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你覺得自己長得好看嗎？其實(shí)自己看自己會(huì)有20%的加成的，但即使這樣還是有不少人會(huì)覺得自己很丑，其實(shí)總覺得自己丑可能是患上了體象障礙，這是一種心理疾病，可以接受心理治療來調(diào)節(jié)，體象障礙屬于認(rèn)知障礙的一種，體象障礙的表現(xiàn)還是比較明顯的！

什么是體象障礙？

體象(Body Image)最早由奧地利精神分析師Paul Schilder提出，指的是我們的身體在自己頭腦中形成的樣子，即我們的身體對(duì)自己顯現(xiàn)的樣子。而人對(duì)自己的身體總會(huì)抱著特定的看法，無論是積極的或是消極的，因此，體象包含著人對(duì)自己身體的美感和性吸引力的看法。

一個(gè)人對(duì)自己的體象持消極態(tài)度，認(rèn)為自己的身體難以令自己滿意或不符合社會(huì)審美，就會(huì)產(chǎn)生體象焦慮。體象焦慮是廣泛存在的，但是如果一個(gè)人對(duì)此過度擔(dān)心，并引發(fā)了明顯的痛苦，嚴(yán)重影響了個(gè)人生活和社會(huì)職業(yè)功能，那么就有可能患上了體象障礙。

體象障礙，又被稱為“軀體變形障礙”(BodyDysmorphic Disorder，簡稱為BDD)，在心理學(xué)家Cororve和Gleaves(2001)的描述中是指，一個(gè)人強(qiáng)迫性地認(rèn)為自己身體的某些部分有嚴(yán)重的缺陷，并采取特殊的方式來掩蓋或“修復(fù)”。而這些被感受到的缺陷，通常是想象出來的;即便缺陷確實(shí)存在，它的嚴(yán)重性也是被夸大的。這些想法是普遍的、侵入的和耗時(shí)的。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM-5)一書將體象障礙歸入強(qiáng)迫及相關(guān)障礙。

體象障礙者更在意哪些部位？

體象障礙是一種相對(duì)常見的精神障礙，在人群中的整體比例為0.7%到2.4%，比精神分裂癥或是厭食癥更為常見。這些數(shù)據(jù)一般來自臨床背景，很有可能低估了體象障礙的普遍度，因?yàn)楹芏囿w象障礙者因?qū)ψ约旱耐饷哺械叫邜u，而不選擇就診(Bjornsson，Didie & Phillips，2010)。該障礙發(fā)生的年齡段也很廣，從5歲到80歲都有可能，但是起病的時(shí)間較為集中，主要是在青春期的早期階段，平均年齡為16-17歲?？赡苁且?yàn)樵谶@個(gè)年齡度，人對(duì)自己的外貌更為關(guān)注。

在通常的認(rèn)識(shí)中，女人似乎比男人更在意自己的外貌，那么是不是該障礙在女性中的發(fā)病率更多呢？事實(shí)上，體象障礙沒有明顯的性別差異。DSM-5提到，美國成年人的時(shí)點(diǎn)患病率為2.4%，其中女性為2.5%，男性為2.2%，兩者較為接近，德國的相關(guān)數(shù)據(jù)也與此相似。

對(duì)于體象障礙者來說，身體的任何部位都可能成為擔(dān)心的焦點(diǎn)。其中更為普遍的區(qū)域是以下四類：

皮膚的瑕疵：包括膚色、皺紋、傷疤、痤瘡、斑痕和紋理等。

毛發(fā)：頭發(fā)或其他部位的毛發(fā)，或是毛發(fā)的缺失。

五官：鼻子是其中最受關(guān)注的部位，也包括整個(gè)面部的形狀和大小。

體重或肌肉張力。

其他的關(guān)心區(qū)域還包括肌肉、胸部、大腿、臀部、性器官的大小和特殊的體味(WebMD， 2016)。另外，肌肉變形(Muscle Dysmorphic)也是體象障礙的一種表現(xiàn)，幾乎僅出現(xiàn)在男性身上，障礙者主要認(rèn)為自己的身材矮小或肌肉不夠發(fā)達(dá)，大多數(shù)人會(huì)通過鍛煉、服用雄激素類固醇等方式使軀體變得更強(qiáng)壯，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致軀體損傷。

有體象障礙的人通常有什么表現(xiàn)？

體象障礙者對(duì)自己外貌的擔(dān)心有時(shí)難以被其他人察覺，但他們的痛苦是非常真切的。體象障礙主要影響人的四類情緒：焦慮、羞恥、抑郁和厭惡。

一個(gè)人有體象焦慮是很正常的，比如早晨洗漱時(shí)看到皮膚不夠光滑細(xì)膩，或是在試衣間突然發(fā)現(xiàn)自己胖了不少，我們都可能會(huì)有所擔(dān)心，但這種焦慮是偶發(fā)的、非持續(xù)性的，調(diào)整自己的認(rèn)識(shí)就能夠有效地緩解和消除，而體象障礙所引發(fā)的焦慮則很難抵抗或控制，從時(shí)間上來說，每天平均有3-8個(gè)小時(shí)都在被自己的先占觀念所影響著(Phillips，2004)。

體象障礙者總是感到可能被拒絕的恐懼，自尊感很低。所以，很多人會(huì)為了防止不舒服的感覺，防止被其他人對(duì)自己做出負(fù)面的評(píng)價(jià)，而躲避社交活動(dòng)。當(dāng)他們不得不參加公共活動(dòng)時(shí)，他們?nèi)耘f很敏感，會(huì)通過過度地裝飾來掩蓋自己以為的缺陷，比如濃妝、特殊的發(fā)型或是繁重的衣服。

體象障礙者可能會(huì)強(qiáng)迫地重復(fù)一些特定的、耗時(shí)的行為，例如：

不停地照鏡子檢查外貌，或完全不敢照鏡子

挑剔皮膚或拔毛發(fā)

和街上的人或雜志上的模特進(jìn)行比較

不滿意地頻繁化妝

總是詢問別人對(duì)于自己外貌的看法

擔(dān)心生活和工作會(huì)因外貌而受到負(fù)面影響

這些行為可以分為三類。

一類是強(qiáng)迫行為，比如不停照鏡子、挑剔皮膚。這些行為是對(duì)強(qiáng)迫性想法的反應(yīng)，為了減少焦慮和其他的痛苦情緒。

第二類是安全行為，主要是通過掩飾自己不喜歡的身體部位，例如戴帽子、戴眼鏡、化妝，為了減少或避免令人痛苦的情緒或壞事的發(fā)生，比如尷尬或被人羞辱。

第三類是躲避行為，病人常?；乇苌缃粓?chǎng)合，害怕別人說自己丑。這類行為的作用與強(qiáng)迫行為一樣，為了減少焦慮，但從長期的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，這些行為并不能減少先占觀念的緊張度，無法減少焦慮，甚至?xí)?dǎo)致體象障礙變得更長期、更嚴(yán)重(Bjornsson， Didie & Phillips，2010)。

因此，體象障礙者的生活質(zhì)量會(huì)受到很大的損壞。很多患者都處于單身或離婚狀態(tài)，他們覺得很難開始和維持一段關(guān)系。日常的工作、學(xué)習(xí)和家庭生活也會(huì)受到很大影響，很多人因此而喪失了工作或選擇退學(xué)。病人的伴侶、朋友和家人也會(huì)受到影響，因?yàn)樗麄儠?huì)因?yàn)闊o法幫助患者而感到難受(BBD Foundation，N.D.)。

一些體象障礙者長時(shí)間封閉自己，感到自己毫無價(jià)值、沒人關(guān)愛，所以在患者中存在著暴力、物質(zhì)濫用和自殺的想法和行為。有三分之一的患者都有過因體象障礙而起的暴力行為，比如攻擊他人或毀壞物品。很多患者濫用酒精或毒品。在一項(xiàng)研究中，接近一半的體象障礙者被診斷為終生物質(zhì)濫用失調(diào)，主要以酒精和大麻濫用為主。體象障礙所能引發(fā)的最危險(xiǎn)的想法和行為就是自殺。接近80%的體象障礙者都有過自殺的想法，約四分之一的人因體象障礙的癥狀而嘗試自殺(Bjornsson， 2010) 。

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