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認(rèn)知失調(diào)與壓力

1957年，利昂·費(fèi)斯廷格出版了《認(rèn)知失調(diào)理論》一書，提出一種理論，即當(dāng)我們出現(xiàn)認(rèn)知失調(diào)時(shí)，會(huì)努力尋找信念和態(tài)度的一致。該理論認(rèn)為，保持認(rèn)知一致性的強(qiáng)大動(dòng)機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致非理性行為，有時(shí)表現(xiàn)為非適應(yīng)性行為。

我們對(duì)世界和自身有很多信念，當(dāng)它們發(fā)生沖突時(shí)，會(huì)產(chǎn)生被稱為認(rèn)知失調(diào)的緊張感。隨著時(shí)間的推移，認(rèn)知失調(diào)本身就會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期的高皮質(zhì)醇水平，以及后來(lái)的慢性炎癥。

費(fèi)斯廷格的認(rèn)知失調(diào)理論源于對(duì)一個(gè)邪教組織的研究，其成員相信地球?qū)⒈缓樗輾?。他調(diào)查了洪水沒(méi)有發(fā)生時(shí)邪教成員的狀況，尤其是那些為了從事邪教工作而放棄家人和工作的人。他發(fā)現(xiàn)，邊緣成員很可能承認(rèn)他們愚弄了自己，“把它歸結(jié)為失敗的經(jīng)驗(yàn)”；而癡迷成員則將沒(méi)有發(fā)生洪水解讀為信仰者的正義阻止了災(zāi)難發(fā)生。

認(rèn)知不一致可以通過(guò)三種方式減少。首先，為了減少不一致，個(gè)人可以改變自己的一種或多種行為。例如，一個(gè)吸煙者出現(xiàn)認(rèn)知失調(diào)，他知道吸煙致癌，但仍繼續(xù)吸煙。第一種方法是消除不一致，接受事實(shí)并相應(yīng)地改變行為。在這種情況下，必須戒煙才能減少不一致；第二種方法是獲得新信息。頑固的吸煙者可能會(huì)反駁說(shuō)，有人一生都在吸煙，從來(lái)沒(méi)有遇到過(guò)問(wèn)題。新補(bǔ)充的觀念認(rèn)為，吸煙并不會(huì)導(dǎo)致每個(gè)人都得癌癥，這將減少個(gè)人內(nèi)部的不一致。減少不一致的第三種方法是降低個(gè)人信念的重要性。因此，當(dāng)吸煙時(shí)，吸煙者可能會(huì)說(shuō)：“哦，好吧，我真的很喜歡抽煙。我活在當(dāng)下，享受香煙?！?/p>

在這個(gè)例子中，每次吸煙者遇到因吸煙而得癌癥的人（甚至想到它），他們都會(huì)經(jīng)歷認(rèn)知失調(diào)，從而不得不努力為自己的選擇辯解。

具有超級(jí)特質(zhì)并與情感吸血鬼有關(guān)系的人也面臨同樣的情況。這些人內(nèi)心堅(jiān)定地相信，人是可以改變的，愛(ài)能治愈一切，而且他們還會(huì)想出各種幫助吸血鬼的辦法。每當(dāng)情感吸血鬼做出傷害他們的事情，特別是故伎重演時(shí)，他們都會(huì)體驗(yàn)到認(rèn)知失調(diào)的壓力。當(dāng)被欺騙、操縱和攻擊時(shí)，擁有超級(jí)特質(zhì)的人會(huì)承受壓力，然后努力找到將關(guān)系維持下去的理由。可能你身上也有這一點(diǎn)。當(dāng)伴侶扔下你，你卻只記得他在圣誕節(jié)對(duì)你很好，或者有一次他稱贊你看起來(lái)不錯(cuò)，或者他的床上功夫很了得。

桑德拉·布朗在長(zhǎng)年生活在認(rèn)知失調(diào)中的人身上發(fā)現(xiàn)了大腦變化的證據(jù)。這些女人不僅焦慮和抑郁，還思維混亂，無(wú)法做決定或不敢相信自己。她們?cè)谏畹钠渌I(lǐng)域表現(xiàn)出色，此時(shí)卻出現(xiàn)了執(zhí)行功能障礙，失去思考的能力。

除桑德拉的研究外，根據(jù)神經(jīng)科學(xué)文獻(xiàn)最近的報(bào)道，腦部掃描結(jié)果表明，那些生活在認(rèn)知失調(diào)中的人產(chǎn)生了類似PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）病人的大腦變化。

這些強(qiáng)有力的證據(jù)都表明了情緒虐待是如何改變生活的，同時(shí)也有助于解釋為什么桑德拉·布朗療養(yǎng)院的那么多女性患有自身免疫性疾病。在一篇2017年發(fā)表在《關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕病學(xué)》上的文章中，研究人員發(fā)現(xiàn)PTSD、更普遍的創(chuàng)傷與患上自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)。PTSD婦女患病的風(fēng)險(xiǎn)是普通婦女的三倍，創(chuàng)傷婦女患病的風(fēng)險(xiǎn)是普通婦女的兩倍。

這只是心理壓力影響自身免疫性疾病的眾多研究的一角。2008年，《自體免疫評(píng)論》發(fā)表了一篇名為“應(yīng)激作為自身免疫疾病的觸發(fā)”的文章，指出：“最近的綜述討論了心理應(yīng)激和主要應(yīng)激相關(guān)激素在自身免疫性疾病發(fā)病中的可能作用。據(jù)推測(cè)，壓力引發(fā)的神經(jīng)內(nèi)分泌激素導(dǎo)致免疫失調(diào)，通過(guò)改變或放大細(xì)胞因子，最終導(dǎo)致自身免疫性疾病?！彼麄儚倪@些評(píng)論中得出結(jié)論，自身免疫性疾病的治療應(yīng)該包括壓力管理。

認(rèn)知失調(diào)與健康保健

在20世紀(jì)80年代，我第一次開(kāi)始行醫(yī)的時(shí)候，經(jīng)前綜合征這個(gè)詞還比較新，我的同事甚至都不相信它的存在。當(dāng)時(shí)我是一名幫助治療每月經(jīng)歷情緒波動(dòng)的女性的醫(yī)生，我因注意到經(jīng)前綜合征有利于生活方式的改變而出名。她們往往樂(lè)意嘗試改變飲食、服用維生素B、運(yùn)動(dòng)等，卻幾乎沒(méi)有人能夠在3個(gè)月后維持這種生活方式。我想知道為什么。

這些年來(lái)，我發(fā)現(xiàn)在幾乎所有的案例中，這類女人要么和情感吸血鬼一起工作，要么和情感吸血鬼生活在一起。難怪她不能維持健康的生活方式，問(wèn)題的根本原因從來(lái)沒(méi)有被解決過(guò)。慢性盆腔疼痛也是如此。畢竟，直到20世紀(jì)80年代末，我們才從專業(yè)上認(rèn)識(shí)到性虐待和骨盆疼痛之間的關(guān)聯(lián)。醫(yī)生受到的訓(xùn)練是去尋找身體上的原因。那時(shí)，我的同事總對(duì)我說(shuō)“我們看到的是正常的女人”，這說(shuō)明我的病人正在經(jīng)歷的問(wèn)題“都在她們的腦海里”。

同樣的認(rèn)知失調(diào)貫穿于整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)。運(yùn)行該系統(tǒng)的主要信念是：細(xì)菌、壞運(yùn)氣或壞基因是疾病的原因。這與你的飲食、人際關(guān)系或生活無(wú)關(guān)。不要擔(dān)心！會(huì)有一種或者很快會(huì)有一種藥，可以治你的??！事實(shí)上，在美國(guó)，藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療失誤是導(dǎo)致可預(yù)防死亡的第三大原因，這一現(xiàn)象至今沒(méi)有得到解決。我們只是在等待著下一個(gè)重大的藥物突破。

我從事醫(yī)生職業(yè)這么長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，看到20年前沒(méi)有被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)真對(duì)待的所謂神秘疾病，現(xiàn)在變成“真實(shí)的”，并最終被認(rèn)真對(duì)待——僅僅因?yàn)橐患夜鹃_(kāi)發(fā)了一種治療這些癥狀的藥物。比如，纖維肌痛。20年前，婦女如果出現(xiàn)纖維肌痛和慢性疲勞，就被認(rèn)定患上了不可控制的疾病，現(xiàn)在有一種藥物可以作為處方藥治療纖維肌痛，但醫(yī)學(xué)上依然沒(méi)有找到疾病的根本原因。

纖維肌痛，在某種程度上和所有疾病一樣，是一個(gè)典型事例。它說(shuō)明疾病實(shí)際上是對(duì)特定壓力源的一種學(xué)習(xí)性生理反應(yīng)。正如馬里奧·馬丁內(nèi)斯指出的那樣，大多數(shù)疾病涉及一種學(xué)習(xí)模式，即在一開(kāi)始，疾病都有一個(gè)積極的作用。

讓我們來(lái)看看失眠的問(wèn)題，這在那些患有慢性疲勞和纖維肌痛的人中是很常見(jiàn)的。缺乏良好的α波深度睡眠會(huì)導(dǎo)致許多細(xì)胞炎癥的產(chǎn)生，部分原因在于深度睡眠對(duì)代謝應(yīng)激激素是非常必要的。馬丁內(nèi)斯建議，當(dāng)你生活在某種類似性虐待或身體虐待的威脅中時(shí)，高度警覺(jué)和睡眠輕都是一種高適應(yīng)性策略。成年以后，雖然童年的威脅已經(jīng)不存在了，但身體的應(yīng)激反應(yīng)和對(duì)神經(jīng)免疫系統(tǒng)的影響仍然存在。經(jīng)過(guò)多年累積，最終形成纖維肌痛和慢性疲勞。

然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并沒(méi)有研究導(dǎo)致免疫和神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的根本原因，而總是設(shè)法找到另一種藥物，然后開(kāi)出“非標(biāo)簽”的處方。這意味著它可以用于非原定用途，至少在制藥公司資助一項(xiàng)研究之前，該研究表明這種藥物可以“填補(bǔ)空白”。這是百憂解和其他SSRIs（抗抑郁藥品）成為流行的“治療”經(jīng)前綜合征和更年期癥狀的藥物的原因。所有這一切并沒(méi)有真正解決問(wèn)題的根本原因，即壓力對(duì)免疫、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)荷爾蒙的影響。

大多數(shù)慢性健康問(wèn)題是由生活中的情緒和心理壓力所致，許多人對(duì)此都心知肚明。但是我們很容易忽略這些信息，在文化上也鼓勵(lì)這樣——醫(yī)療體系在總體上是反對(duì)將心理和身體混為一談的。

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