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焦慮癥是一個很廣泛的概念，在臨床上焦慮癥可細分成分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙（社交恐怖癥）、驚恐障礙、廣場恐怖癥、廣泛性焦慮障礙、物質/藥物所致的焦慮障礙、由于其他軀體疾病所致的焦慮障礙、其他特定的焦慮障礙、未特定的焦慮障礙。

以下主要介紹廣泛性焦慮癥（也就是所謂的慢性焦慮癥）的主要表現(xiàn)是什么？

1. 廣泛性焦慮癥的核心癥狀是漂浮不定的焦慮。

患者的癥狀與現(xiàn)實生活似乎有些聯(lián)系，然而其擔憂的內容及嚴重程度跟日常生活中的瑣碎事物是很不相稱的。焦慮的內容完全取決于日常生活環(huán)境中的變動，沒有中心主題，也沒有明確的社會傾向性。若追問患者，他自己也想不通到底整天害怕什么。

與恐怖癥不同，患者對擔心的內容并沒有明顯的回避行為，但也會表現(xiàn)出輕微的回避性行為，如延遲做事、多次檢查，然而廣泛性焦慮癥患者的這種行為并不能有效地減輕他們的焦慮。

2. 患者在焦慮的同時常伴有易激惹、注意集中困難、難以作決定以及害怕犯錯誤的情況。

病人常訴記憶力減退，實際上是因注意力不能集中導致的識記困難。由于焦慮妨害了其工作、學習效率和生活，反過來又加重了患者的焦慮，甚至害怕自己會完全失控。

3. 焦慮癥患者往往表情緊張，雙眉緊鎖，姿勢僵硬而不自然，常伴有震顫，同時有程度不等的運動性不安，包括小動作增加、不能靜坐等。有些患者的語言能力也受到影響， 嚴重者出現(xiàn)口吃。

4. 睡眠障礙也較為多見，典型者為入睡困難，睡眠淺而多夢也不少見。

但早醒并非它的典型癥狀，如有發(fā)生，常提示焦慮是抑郁的繼發(fā)癥狀。

軀體性焦慮主要是自主神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)，可涉及許多系統(tǒng)，常見的是心血管、消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)。其中的許多癥狀，如心悸、胸悶、惡心、口干、尿頻、皮膚蒼白多汗等，可能成為患者就診的主訴，尤其是到基層醫(yī)療機構或綜合性醫(yī)院就診時，患者往往不主動述及焦慮心情，應予注意。

焦慮情緒容易使患者集中注意于他們的軀體癥狀，而軀體癥狀又可成為病人擔憂的內容，加重了他們的焦慮，形成惡性循環(huán)。

附 DSM、ICD、CCMD診斷標準

目前國際上對于精神疾病的診斷主要是：精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）、國際疾病分類（International Classification of Diseases, ICD）。我國結合國情制定了中國精神障礙分類與診斷標準（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders）。

1. DSM-V 診斷標準

A. 在至少6個月的多數(shù)日子里，對于諸多事件或活動（例如工作或學校表現(xiàn)）；表現(xiàn)出過分的焦慮和擔心（焦慮性期待）。

B. 個體難以控制這種擔心。

C. 這種焦慮和擔心與下列6種癥狀中至少3種有關（在過去6個月中，至少有一些癥狀在多數(shù)的日子里存在）：注:兒童只需1項（1）坐立不安或感到激動或緊張（2）容易疲倦（3）注意力難以集中或頭腦一片空白（4）易怒。（5）肌肉緊張。（6）睡眠障礙（難以入睡或保持睡眠狀態(tài)，或休息不充分、質里不滿意的睡眠

D. 這種焦慮、擔心或軀體癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

E. 這種障礙不能歸因于某種物質（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應，或其他軀體疾病（例如，甲狀腺功能亢進）。

F. 這種障礙不能用其他精神障礙的癥狀來更好的解釋，例如，像驚恐障礙中的焦慮或擔心發(fā)生驚恐發(fā)作，像社交焦慮障礙中的負性評價，像強迫癥中的被污染或其他強迫思維，像分離性焦慮障礙中的與依戀對象的離別，像創(chuàng)傷后應激障礙中的創(chuàng)傷事件相關的提示物，像神經(jīng)性厭食癥中的體重增加，像軀體癥狀障礙中的軀體不適，像軀體變形障礙中的感到外貌存在瑕疵，像疾病焦慮障礙中的感到有嚴重的疾病，或像精神分裂癥或妄想障礙中妄想信念的內容。

2. ICD-11 診斷標準

? 顯著的焦慮癥狀，伴以下特征之一：

（1）泛化的憂慮，不局限于任何特定情境（“自由浮動性焦慮”）

（2）擔心（預期焦慮）負性事件會發(fā)生于日常生活中的若干不同方面（如工作、經(jīng)濟、健康、家庭）

? 焦慮及泛化的憂慮或擔心，伴以下附加癥狀：

（1）肌肉緊張或運動性緊張

（2）交感神經(jīng)過度興奮：頻繁的消化道癥狀（如惡心和/腹部不適）、心悸、出汗、震顫、發(fā)抖和/或口干

（3）主觀體驗到緊張、不安或煩躁

（4）難以維持注意力集中

（5）易激惹

（6）睡眠障礙（入睡或維持睡眠困難，或睡眠期間不安，睡眠質量不滿意）

? 癥狀非一過性，至少在數(shù)月內的多數(shù)時間內存在

? 癥狀并非另一種疾病的表現(xiàn)（如甲狀腺功能亢進），不能歸因于物質或藥物（如咖啡、可卡因）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的直接影響，包括戒斷反應（如酒精、苯二氮草），無法用另一種精神與行為障礙更好地解釋（如抑郁癥）

? 癥狀足夠嚴重，以至于持續(xù)性的焦慮癥狀已導致顯著痛苦，或導致個人、家庭、社會、教育、職業(yè)或其他重要領域功能的顯著受損

3. CCMD 診斷標準

廣泛性焦慮是一種缺乏明確對象和具體內容的緊張不安為主的焦慮障礙，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運動性不安?；颊唠y以忍受又無法解脫而感到痛苦。

? 診斷標準：

（1）符合神經(jīng)癥的診斷標準

（2）以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列二項：

① 經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內容的恐懼

② 伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安

? 嚴重標準：

社會功能受損，患者因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦

? 病程標準：

符合癥狀標準至少已六個月

? 排除標準：

（1）排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮

（2）排除興奮藥物過里、催眠鎮(zhèn)靜藥物或抗焦慮藥物的戒斷反應，強迫癥空間癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮

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