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有一位四十歲女性患者，患強(qiáng)迫癥已經(jīng)十多年了。每天洗手達(dá)到二十次。她是一個(gè)很愛美的女人，出色的舞蹈曾經(jīng)是她年輕時(shí)炫耀的資本。但是她的雙手不再有光澤了，因?yàn)殚L(zhǎng)期的洗手已經(jīng)破壞了手上皮膚正常的角質(zhì)層。心理治療中，她暴露了自己幼稚的性格。她一直是一個(gè)高傲的女人，但是因?yàn)榉N種原因嫁給了并不優(yōu)秀的男子?；楹笤S多時(shí)間，她和丈夫不斷的爭(zhēng)吵，相互傷害著。

她不敢離婚，因?yàn)樗ε驴吹絼e人對(duì)她挑剔的眼光。她也不愿在這樣的婚姻中煎熬，她稱自己的婚姻是一個(gè)監(jiān)獄。她起初天真的希望丈夫能夠改變，然而現(xiàn)實(shí)上他們的感情越來越遠(yuǎn)。她說，每天必須回到那個(gè)“監(jiān)獄”中過著忐忑不安的生活，她也不愿也沒有能力結(jié)束那段婚姻。十年前，她看到了有關(guān)細(xì)菌的宣傳片，被無處不在的細(xì)菌所驚嚇，從此開始了不停的洗手。

洗手的行為似乎帶來了“有益”的效果。她不再考慮婚姻的事情，不再為夫妻矛盾所困擾，而每天她會(huì)在水池邊停留大量的時(shí)間。她甚至覺得在洗手中，她的丈夫變得沒有那么討厭了，有時(shí)還會(huì)關(guān)心她。她現(xiàn)在可以不被別人所挑剔了，當(dāng)別人知道她患了強(qiáng)迫癥的時(shí)候常常會(huì)留下同情的言語。她現(xiàn)在可以不用為生計(jì)擔(dān)心了，雖然下崗在家丈夫依然會(huì)留下一筆資金供其生活。她現(xiàn)在甚至可以不必為家務(wù)負(fù)責(zé)，因?yàn)樗辉傧褚郧耙粯拥膼勖懒?，她可以忍受房間的混亂和骯臟。她現(xiàn)在只需要每天想著洗手的一個(gè)問題，處理著洗手的一種行為。生活對(duì)于她變得簡(jiǎn)單起來，她十年來從不就醫(yī)。如今她來就醫(yī)，是因?yàn)樗恼煞蛳蚍ㄔ禾峤涣穗x婚的訴狀，理由是她對(duì)家庭不負(fù)責(zé)任。

這是我遇見的“最傷心”的案例之一。患者起初是一個(gè)光彩照人的女性，有著很好的家庭條件。雖然婚姻的當(dāng)初不盡如意，但是仍然可以有著許多的選擇。但是患者幼稚和懦弱的性格對(duì)現(xiàn)實(shí)的沖突不敢去解決和整合，卻將焦慮轉(zhuǎn)移到一個(gè)洗手的問題上。洗手看上去是一個(gè)與健康相關(guān)的問題，看似合理，但是實(shí)際上卻是患者不安全心理的投射。

患者經(jīng)過焦慮的轉(zhuǎn)移，原有的焦慮不再那樣的嚴(yán)重，而新的沖突又占據(jù)著患者的整個(gè)身心?；颊卟荒芸刂七@樣的焦慮，而被焦慮徹底的控制。問題在于，患者混淆了焦慮的重心，轉(zhuǎn)移了注意力的方向。其實(shí)，夫妻矛盾沒有因此而緩和，卻因 “疾病”患者變的被動(dòng)者。在疾病的折磨中，患者失去了各種的資源，失去了談判的底氣?；橐鲆廊槐罎ⅲ瑘?zhí)迷不悟的患者還需要處理她的強(qiáng)迫癥狀。

強(qiáng)迫癥患者常常存在著現(xiàn)實(shí)的種種焦慮，然而他們個(gè)性的缺陷，往往選擇了逃避現(xiàn)實(shí)的做法。他們視現(xiàn)實(shí)的焦慮不在，而將焦慮轉(zhuǎn)移到強(qiáng)迫癥狀上來。這樣并不明智，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)的沖突依然存在，并沒有縮小和消失，或者還有擴(kuò)大的趨勢(shì)。所以強(qiáng)迫癥患者常常被外在和內(nèi)在的兩種焦慮壓迫的喘不過氣來，只能駐留在強(qiáng)迫癥的陷阱中不敢出來。這也是強(qiáng)迫癥難以康復(fù)的原因之一。讓患者重新的審視自己的生活，尋找自我的需要，積極應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的矛盾，這是強(qiáng)迫癥患者一定要去做的工作。

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