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在日常生活中，你是否會遇到以下情況？

感覺自己的記憶再不如從前；

需要再檢查一遍，自己是否已經(jīng)做了某事；

有個詞就在嘴邊，卻怎么也想不起那個確切的表述；

給別人講了個之前講過的故事或笑話；

如果類似情況時常發(fā)生，你可能正在經(jīng)歷主觀認知障礙。

1、什么是主觀認知障礙？

主觀認知障礙指觀察到自己出現(xiàn)了認知功能下降的情況，而其中又以記憶的下降最為常見。

主觀認知障礙一詞中的主觀意味著，盡管感覺到自己的認知功能不如從前，旁人卻不見得能注意到這些變化，你自己也可能在檢驗認知狀況的測驗中表現(xiàn)良好；然而，你還是會感到，自己在記憶、反應速度等方面的能力確實下降了。

2、主觀認知障礙意味著什么？

主觀認知障礙因為具有在早期識別認知癥的潛力而受到學界關注，與此同時，這一狀況也受年齡、人格、情緒等其它因素的影響。

認知癥是對涉及記憶、思考及做決定等一系列能力減退狀況的概括性稱呼，這些能力的受損將會影響日常生活的方方面面。認知癥的常見類型包括阿爾茲海默癥、血管性認知癥、路易體認知癥、額顳葉認知癥和混合型認知癥。其中阿爾茲海默癥最為人熟知，大約占認知癥的60-80%[1]。

電影《依然愛麗絲》講述了關于阿爾茲海默癥的故事

鑒于認知癥目前尚無治愈手段，且會對個人及家庭生活產(chǎn)生巨大影響，識別認知癥的早期癥狀變得尤為重要。

在發(fā)展為認知癥前，個體常常會經(jīng)歷輕度認知障礙，即認知能力低于教育程度相仿的同齡人、但尚未達到認知癥程度的認知障礙[2]。然而，即使在輕度認知障礙階段，漸進性的神經(jīng)損傷和不可逆的認知障礙已經(jīng)發(fā)生，這似乎也解釋了過往藥物試驗失敗的原因：輕度認知障礙階段已經(jīng)過了逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷的時間節(jié)點[3][4]。

基于上述考慮，在輕度認知障礙之前出現(xiàn)的主觀認知障礙被作為潛在的認知癥預兆提出。在相關倡議的研究設想中，主觀認知障礙是認知癥潛伏期之前的最后階段，個體在這一時期可能會開始出現(xiàn)難以察覺的認知下降，并會付出更多努力維持現(xiàn)有認知水平[3]。

_{圖片譯自Jessen, F., Amariglio, R. E., Boxtel, M. van, Breteler, M., Ceccaldi, M., Chételat, G., … Flier, W. M. van der. (2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers & Dementia, 10(6), 844–852.}

相較無主觀認知障礙的人，存在主觀認知障礙的人患認知癥的可能性更大；在生理層面，主觀認知障礙也被發(fā)現(xiàn)與認知癥相關的腦指標（如海馬體積、大腦局部葡萄糖代謝及腦脊液）存在關聯(lián)[5]。

然而，也有研究指出，評估主觀認知障礙的過程也受到報告者人格和情緒狀態(tài)的影響。主觀認知障礙也被發(fā)現(xiàn)與抑郁、焦慮癥狀和神經(jīng)質(zhì)人格存在關聯(lián)[3]。

3、如果出現(xiàn)主觀認知障礙，我該怎么辦？

首先需要明確的是，不是所有出現(xiàn)主觀認知障礙的人最終都會發(fā)展成認知癥，所以不必要因為發(fā)現(xiàn)自己記憶不如從前而感到恐慌。主觀認知障礙就像是大腦發(fā)出的信號，提醒著我們?nèi)プ⒁庾陨淼淖兓?/p>

隨著年齡的增長，某些認知功能的下降是老化過程中的正常表現(xiàn)，我們的反應可能不如以往敏捷，記憶也不如從前。

電影《依然愛麗絲》截圖

盡管如此，一些認知訓練可以幫助我們維持或減緩衰退的進程；除此之外，輔助性的小技巧（如，列清單、寫備忘錄、提前計劃、在心里重復、請他人提醒等）也可以幫助我們更好地記住生活中的重要事項。

（認知訓練的具體開展方式可參考：《玩出年輕頭腦：老年人腦力訓練游戲》）

此外，正如上部分末尾所提到的，我們的心情也與主觀認知障礙有關。關注自身心理健康也可以幫助減輕主觀認知障礙、提升生活質(zhì)量。

需要注意的是，如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)明顯的記憶下降，請記得及時向醫(yī)生尋求幫助。

電影《依然愛麗絲》截圖

在老化的過程中，喪失不可避免，但卻總還能有一些我們可以做的事。

參考資料

_{[1] Centers for Disease Control and Prevention. (2019, April 5). What is dementia?. Division of Population Health, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.}

_{https://www.cdc.gov/aging/dementia/index.html}

_{[2] 姜世香, 楊艷杰. (2017). 輕度認知障礙的發(fā)展演化及識別診斷. 中國臨床心理學雜志, 25(1), 88–91.}

_{[3] Jessen, F., Amariglio, R. E., Boxtel, M. van, Breteler, M., Ceccaldi, M., Chételat, G., … Flier, W. M. van der. (2014). A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers & Dementia, 10(6), 844–852.}

_{[4] Cheng, Y.-W., Chen, T.-F., & Chiu, M.-J. (2017). From mild cognitive impairment to subjective cognitive decline: Conceptual and methodological evolution. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 13, 491–498.}

_{[5] 張馨月, 余林. (2018). 阿爾茲海默病的早期階段：主觀認知障礙？. 心理科學進展, 26(3), 488–495.}

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