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研究生、博士生因壓力過(guò)大選擇結(jié)束生命的新聞近些年頻繁聽(tīng)到，從中我們不難看出，持續(xù)性抑郁對(duì)個(gè)體的生理和心理健康都產(chǎn)生了巨大的影響。持續(xù)性抑郁障礙/惡劣心境是一種常見(jiàn)的心理障礙，由于其癥狀不如重性抑郁強(qiáng)烈，患者往往會(huì)選擇獨(dú)自承受，從而錯(cuò)過(guò)尋求幫助的機(jī)會(huì)。

因此，關(guān)注心理健康、普及心理咨詢，持續(xù)為心理障礙去污名化仍需要所有人的努力。

01、什么是持續(xù)性抑郁障礙？

相信大家最近都多多少少了解到大連理工大學(xué)一名研究生在實(shí)驗(yàn)室自殺身亡的新聞。這位同學(xué)的遺書文字不長(zhǎng)，甚至還加入了一些詼諧幽默的比喻，可見(jiàn)他曾經(jīng)是個(gè)很熱愛(ài)生活的男孩子?？粗@段文字，我相信所有人都感受到了心酸和絕望。

雖然看起來(lái)這位同學(xué)并沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)所謂的“大風(fēng)大浪”，但在長(zhǎng)達(dá)三年的研究生學(xué)習(xí)中，他沒(méi)有一刻是輕松的，或者說(shuō)，抑郁或焦慮的情緒日復(fù)一日，沒(méi)有間隙的重復(fù)了三年?；蛟S這種“日?！钡那榫w低落不如重性抑郁（major depressive disorder）的癥狀來(lái)的激烈，但長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)積累起來(lái)的抑郁可能要比階段性發(fā)作的抑郁癥狀更加具有摧毀性。

這種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁被稱為持續(xù)性抑郁障礙（心境惡劣）（dysthymia）。

最新的DSM-5提出的主要診斷依據(jù)如下：

A.至少在2年內(nèi)的多數(shù)日子里，一天中的多數(shù)時(shí)間中出現(xiàn)抑郁心境，既可以是主觀的體驗(yàn)，也可以是他人的觀察。

注:兒童和青少年的心境可以表現(xiàn)為易激惹，且持續(xù)至少1 年。

B.抑郁狀態(tài)時(shí)，有下列2 項(xiàng)（或更多）癥狀存在：

1. 食欲不振或過(guò)度進(jìn)食。

2. 失眠或睡眠過(guò)多。

3. 缺乏精力或疲勞。

4. 自尊心低。

5. 注意力不集中或猶豫不決。

6. 感到無(wú)望。

C.在2 年的病程中(兒童或青少年為1 年)，個(gè)體從來(lái)沒(méi)有一次不存在診斷標(biāo)準(zhǔn)A 和B 的癥狀超過(guò)2 個(gè)月的情況。

D.重性抑郁障礙的診斷可以連續(xù)存在2 年。

E.從未有過(guò)躁狂或輕躁狂發(fā)作，且從不符合環(huán)性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

F.這種障礙不能用一種持續(xù)性的分裂情感性障礙、精神分裂癥、妄想障礙、其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙來(lái)更好地解釋。

G.這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾?。ɡ?，甲狀腺功能低下）。

H.這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃弧⒙殬I(yè)或其他重要功能方面的損害。

從診斷說(shuō)明中我們不難發(fā)現(xiàn)，和重性抑郁不同，持續(xù)性抑郁障礙一般不出現(xiàn)躁狂，但常常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，惡劣心境是一種常見(jiàn)的，但容易被臨床忽視的情緒障礙。從全球人口來(lái)看，每年約有1.5億人被持續(xù)性抑郁障礙所折磨，并且在他們之中，有3%-12%的人會(huì)嘗試自殺。但諷刺的是，直到1980年心理健康專家才命名了這種情緒障礙。

02、咬緊牙關(guān)就完事兒了？

“我可以上課，聚餐，甚至說(shuō)說(shuō)笑笑，但時(shí)不時(shí)的，我會(huì)抑制不住的難過(guò)并且無(wú)法感受到生活的樂(lè)趣。一些時(shí)候我可以撐過(guò)去，所以也許我不必費(fèi)力去尋求心理幫助？” 這是某社交平臺(tái)上一個(gè)患有持續(xù)性抑郁障礙的匿名網(wǎng)友對(duì)自己的描述。

如果面對(duì)持續(xù)性抑郁障礙你真的無(wú)所作為，那么你很有可能會(huì)發(fā)展出更多的癥狀，你的抑郁感也會(huì)逐漸加重。同時(shí)，在生理上，你也會(huì)感到越來(lái)越疲憊。沒(méi)胃口、頭痛、失眠或者嗜睡，這些都很有可能會(huì)變成你的日常。在更加嚴(yán)重的情況下，你甚至?xí)a(chǎn)生自殺的想法。

這并不是危言聳聽(tīng)，因?yàn)楹芏嗵幱谝钟簟⒔^望中的人并沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待自己的感受。由于癥狀并不強(qiáng)烈，很多人會(huì)認(rèn)為這種抑郁狀態(tài)可能就是源于自己的性格，或者說(shuō)是自己本性的一部分。也許有患者會(huì)覺(jué)得，自己是個(gè)內(nèi)向的人，或者自己本身就是個(gè)悲觀主義者，所以自己才會(huì)時(shí)常感到絕望、抑郁。

但事實(shí)上，持續(xù)性抑郁障礙正是在你不知不覺(jué)中緩緩的腐蝕著你的生活質(zhì)量，讓你漸漸感到疲憊以至于都懶得去想原來(lái)的生活到底是什么樣子。同時(shí)，持續(xù)的抑郁會(huì)讓你為自己的 “喪“ 和 “無(wú)能“ 感到羞恥，抗拒，因而拒絕尋求幫助。

因此，不要讓持續(xù)性抑郁障礙變成你生活的一種方式，不要覺(jué)得“咬緊牙關(guān)”就能挺過(guò)去，及時(shí)尋求幫助才能讓你恢復(fù)原來(lái)的生活。

03、是什么導(dǎo)致了持續(xù)性抑郁障礙/惡劣心境？

生活事件：眾多研究表明，負(fù)面的生活事件是促發(fā)持續(xù)性抑郁的一個(gè)重要因素。Harkness 2002年的實(shí)驗(yàn)調(diào)查了76例女性重度抑郁患者，其中21例共患惡劣心境，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，童年時(shí)期遭遇嚴(yán)重的性虐待和心理虐待與共患惡劣心境有關(guān)，童年時(shí)期遭遇漠不關(guān)心和厭惡也和惡劣心境相關(guān)聯(lián)。

環(huán)境因素：家庭成員之間的冷漠、疏離和拒絕會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生不安全感及孤獨(dú)感，這在一定程度上解釋了持續(xù)性抑郁障礙的產(chǎn)生和維持。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)性抑郁障礙與父母的低水平關(guān)懷和高水平控制程度呈正相關(guān)（Lindelow.M）。不被接受、覺(jué)得自己無(wú)用以及壓抑、缺乏安全感，最終會(huì)導(dǎo)致抑郁情緒和持續(xù)性抑郁障礙。

大腦和生化物質(zhì)的影響：神經(jīng)遞質(zhì)、激素都和情緒問(wèn)題有密切的關(guān)聯(lián)。例如，抑郁和高水平的皮質(zhì)醇激素以及低水平的甲狀腺激素有關(guān)。從大腦來(lái)看，抑郁患者的前額葉皮層腦區(qū)激活程度較正常對(duì)照組有所減弱。杏仁體、前扣帶回以及島葉激活程度較正常對(duì)照組更強(qiáng)。

當(dāng)然，基因及遺傳因素對(duì)持續(xù)性抑郁障礙的產(chǎn)生和持續(xù)也有著推動(dòng)作用，小編在這里就不做贅述了。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，持續(xù)性抑郁障礙是生物-心理-社會(huì)等多種因素相互作用所導(dǎo)致的疾病，單獨(dú)任何一個(gè)因素都不能完全解釋持續(xù)性抑郁障礙的成因。

04、如何才能緩解抑郁情緒？

1.首先你需要認(rèn)識(shí)到自己正在經(jīng)歷著一種“不良”情緒，然后學(xué)會(huì)接受它。當(dāng)感覺(jué)到疲憊、絕望、抑郁、焦慮時(shí)，給自己一點(diǎn)時(shí)間，允許自己慢下來(lái)，因?yàn)橐钟綦S時(shí)可能給你殺個(gè)回馬槍。

2.當(dāng)面對(duì)失去時(shí)，人們很容易陷入思維反芻。當(dāng)面對(duì)失業(yè)時(shí)，你可能會(huì)反復(fù)思考“我為什么會(huì)失業(yè)？我哪里做的不好嗎，還是我就是能力不行是個(gè)loser？”

面對(duì)這種情況，你可以嘗試冥想、瑜伽等一些正念訓(xùn)練，學(xué)會(huì)把注意力放在此時(shí)此刻可以幫助你從思維反芻（rumination）中掙脫出來(lái)。不要讓抑郁和反芻思維動(dòng)搖你對(duì)自我價(jià)值的肯定。

3.只考慮自己能掌控的事情，不要去想那些在自己掌控之外的事情。例如盡力完成作業(yè)，但不要糾結(jié)于老師的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)或者給分嚴(yán)格與否。

4.明確自己的目的，定一個(gè)小目標(biāo)，然后想想下一步做什么。舉個(gè)例子，如果你失業(yè)了，那就把自己的簡(jiǎn)歷重新完善，然后可以定下目標(biāo)，一天研究幾家公司，或者給幾家公司投遞簡(jiǎn)歷。

5.尋求專業(yè)的心理幫助！尋求專業(yè)的心理幫助！尋求專業(yè)的心理幫助?。纯次覀儈）

回歸到這個(gè)新聞上，小編作為一名在讀研究生，并且曾經(jīng)也在實(shí)驗(yàn)室做過(guò)研究，很能理解新聞中那個(gè)男孩子的處境：三年重復(fù)的做實(shí)驗(yàn)，看文獻(xiàn)，分析數(shù)據(jù)，到頭來(lái)卻要面臨延遲畢業(yè)的結(jié)果，放在誰(shuí)身上誰(shuí)都會(huì)感到絕望，感覺(jué)自己無(wú)用。

但可惜的是，在這三年中，家人、學(xué)校、導(dǎo)師似乎并沒(méi)有真真切切的關(guān)注過(guò)他的心理狀況。我想但凡有人能告訴他 “研究生畢業(yè)也不過(guò)一紙文憑”，“發(fā)了幾篇nature也不會(huì)高人一等”，他可能就不會(huì)覺(jué)得自己那么失敗，不會(huì)以自殺的方式來(lái)表達(dá)重重的壓力。

最后我想跟大家說(shuō)，即使面對(duì)這樣那樣的委屈、困難，大家還是要好好活著，畢竟在這珍貴的人間，太陽(yáng)強(qiáng)烈，水波溫柔。

參考文獻(xiàn)

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