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急診門口，一年輕男子，面色蒼白，搓手頓足，雙眉緊鎖

患者：醫(yī)生醫(yī)生，我就是老覺得心慌、緊張不安的，老是想著不好的事情，擔心，一陣一陣的，心蹦蹦跳，最近睡不著覺，第二天上班就頭暈胸悶，現(xiàn)在快沒法上班了，太折磨人了。

醫(yī)生：在出現(xiàn)這些癥狀前有發(fā)生什么特殊事件嗎？

患者：沒有啊，沒發(fā)生什么特殊的事情啊。

醫(yī)生：以前有過類似的情況發(fā)生嗎？

患者：好像有過，這次最嚴重，我也不知道咋回事，醫(yī)生快救救我吧。我去過好幾個科室，神經(jīng)內科、心內科，還去過好幾次急診，他們都說我這沒什么毛病，但是我難受啊醫(yī)生，后來有個醫(yī)生建議我來精神科，我其實不想來的，我沒有精神病啊，但是太難受了，我沒辦法了。

1、門診“?？汀?/p>

在這位就診者表述中，可以明確感受到他內心的急迫感、求治欲以及明顯的痛苦體驗。這類患者往往是門、急診的“?？汀保园l(fā)作性或持續(xù)性精神和/或軀體焦慮反應為主要表現(xiàn)，且焦慮并非由實際威脅所引起，也并非器質性或其他精神疾病所致，存在與處境不相符的痛苦情緒體驗。

需要區(qū)分的是，焦慮本身是一種處于應激狀態(tài)時的正常情緒體驗，是對不明確危險因素的正常情感反應，可表現(xiàn)為心跳快、呼吸急促、肌肉顫抖等，可伴隨入睡困難，如學生有重大考試前夜，往往有部分學生睡不著等，多數(shù)情況不需要特殊就醫(yī)處理，當“危險因素”消失即可自行緩解。但嚴重的、持久的焦慮發(fā)作則構成了病理性焦慮，此時無論是焦慮狀態(tài)或焦慮障礙（即焦慮癥）均需要及時就醫(yī)，及時治療。

2、如何應對？

上述患者先后就診于神經(jīng)內科、心內科、急診等，而臨床工作中往往看到很多有焦慮癥的患者因為焦慮癥狀多種多樣。盲目就診不但造成了醫(yī)療資源的浪費，更主要的是拖延患者病情，增加轉為慢性復發(fā)性病程風險，嚴重影響患者生活質量。

因此針對焦慮癥患者如何正確就醫(yī)，提出如下幾點意見：

1、 自我初步識別焦慮和焦慮障礙

焦慮是對未知的發(fā)生的或未發(fā)生的可能對自己造成威脅的事件或事物的正常情感反應，屬于人體防御性的心理機制，可表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀如呼吸急促、心率增快等，程度可適應，可自行緩解，未對日常生活造成嚴重影響，多數(shù)情況不需要醫(yī)學處理；當焦慮癥狀嚴重影響患者日常生活功能并導致異常行為時，如焦躁不安、心慌心悸、瀕死感、失控感等，需考慮焦慮障礙可能，此時需要及時就診，避免耽誤病情。焦慮癥按其主要臨床表現(xiàn)不同可分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙；前者為持續(xù)性焦慮表現(xiàn)，后者為發(fā)作性焦慮表現(xiàn)。

2、 精神科門診就診

當懷疑自己得了焦慮障礙時，應及時到精神科門診就診。精神科門診醫(yī)師均為主治及以上資質醫(yī)師，具有豐富的精神科臨床經(jīng)驗，同時大型精神專科醫(yī)院門、急診均配有完善的軀體檢查設備，包括心電圖機、CT及磁共振等檢查設備，在詳細詢問病史后，對就診者目前情況有初步認識，借助量表等評估工具進一步確診，同時通過行體格檢查和軀體檢查排除器質性疾病，最終確定診斷，給予及時心理治療和/或藥物干預，極大程度減少患者從患病到接受治療時間，避免醫(yī)療資源浪費，縮短患者因焦慮癥狀而痛苦的時間。因焦慮癥狀易與其他疾病共病，不排除患者可能因其他軀體疾病所導致的焦慮癥狀，而及時確診并治療焦慮癥狀對其他軀體疾病或精神疾病的治愈均有益處。

綜上所述，在初步自我識別焦慮癥狀嚴重程度后，懷疑得了焦慮癥，建議到精神科門診及時就診，可有效避免因盲目他科就診造成錢財浪費和耽誤病情等不良后果。

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