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那些關(guān)于心理咨詢的困惑，來(lái)這里找答案

在我國(guó)，心理咨詢，還是一個(gè)略帶神秘色彩的行業(yè)。

從商業(yè)項(xiàng)目的角度看，這是一件好事，面前是大片未經(jīng)開(kāi)拓的藍(lán)海，競(jìng)爭(zhēng)也不充分，咨詢師的人均擁有率很低，市場(chǎng)前景看好。

另一方面，市場(chǎng)培育不足的弊端也很明顯：廣大群眾對(duì)心理咨詢誤解很深，去做心理咨詢會(huì)被看成腦袋有毛病，遭到嘲笑。

我是一名心理咨詢師，在我跟新朋友介紹自己的職業(yè)時(shí)，他們一般會(huì)“哇”一聲，緊跟著就是一個(gè)問(wèn)題“那你是不是知道我在想什么？”

對(duì)待這種問(wèn)題我已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)，我說(shuō)“你在想我”。

是啊，你在問(wèn)我問(wèn)題，你關(guān)注著我，說(shuō)“你在想我”肯定是沒(méi)錯(cuò)的。

我們每個(gè)人都會(huì)遇到心理問(wèn)題，現(xiàn)階段，排解哀愁的方法中，女人首選逛街購(gòu)物，男人選擇擼串喝酒。

這不是真的解決，只是在朋友的陪同下，把遇到的心理問(wèn)題遺忘、掩蓋。

而受過(guò)大量訓(xùn)練，可以幫助來(lái)訪者修通自己情結(jié)，完善人格結(jié)構(gòu)的咨詢師，待字閨中無(wú)人識(shí)。

我在想，是不是咨詢機(jī)構(gòu)自己也應(yīng)該求新求變，主動(dòng)去適應(yīng)這個(gè)社會(huì)？

比如，像日劇《深夜食堂》學(xué)習(xí)，開(kāi)一個(gè)只在晚上12點(diǎn)到早上7點(diǎn)營(yíng)業(yè)的咨詢機(jī)構(gòu)，要求咨詢師統(tǒng)一給臉上紋上刀疤，用一種社會(huì)人的方式，去撫慰一個(gè)又一個(gè)城市夜歸人的寂寞心靈。

另一個(gè)平行宇宙，或許那個(gè)臉上有刀疤的食堂老板，本身就是一個(gè)生意慘淡的下崗心理咨詢師，迫不得已開(kāi)了一家深夜食堂維生，卻用帶著療愈氣息的食物和話語(yǔ)，溫暖了食客和觀眾。

或許某一天，當(dāng)人們把做心理咨詢看成一次喝下午茶時(shí)間，為解決心理問(wèn)題，首選咨詢師而不是朋友的陪伴，那就是咨詢師的中國(guó)夢(mèng)。

很多人想去做心理咨詢，有很多誤解，又有很多擔(dān)憂，以至于很難邁出從想到做的最后一步。

誤解主要是搞不懂心理咨詢，心理治療，以及咨詢機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)別。

在上一篇“心理衛(wèi)生行業(yè)的四大老師，都是些什么鬼”文章里，我已經(jīng)做了辨析，感興趣的讀者可以去看看。

擔(dān)憂更多的來(lái)自于“我是否適合做心理咨詢”、“心理咨詢到底有沒(méi)有用”等這些具體的問(wèn)題，我將在這篇文章中，盡可能解答清楚，幫助你勇敢走進(jìn)心理咨詢。

一、我是否適合做心理咨詢？

答：并不是每個(gè)人都適合做心理咨詢，因?yàn)樾睦碜稍冎饕鉀Q的還是自知力完整的健康人遇到的心理問(wèn)題。

但是，每個(gè)人都可以去心理咨詢機(jī)構(gòu)求助。好的咨詢機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行評(píng)估會(huì)談，由專(zhuān)業(yè)的評(píng)估師幫你判斷心理咨詢是否能解決你的情況。

二、我能不能自學(xué)心理學(xué)解決問(wèn)題？

答：心理咨詢的實(shí)質(zhì)，是營(yíng)造一種你和咨詢師之間抱持的關(guān)系，在這個(gè)關(guān)系里，哺育你欠缺的情感，包容你的陰影，讓你看見(jiàn)真實(shí)的自己。

無(wú)論哪個(gè)流派的咨詢，現(xiàn)在都承認(rèn)，一個(gè)好的咨訪關(guān)系，是療愈發(fā)生的關(guān)鍵。

自學(xué)心理學(xué)，即使你知道再多的方法，你依然是自己跟自己玩。 咨詢是自己和他人玩，在關(guān)系中玩。

造成你現(xiàn)在癥狀的原因，是曾經(jīng)的互動(dòng)和體驗(yàn)。而要想解決，必須去現(xiàn)在的關(guān)系中修通。

你有沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)，在哭的時(shí)候，被擁抱著擦去淚水？

你有沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)，在面對(duì)家暴的父親時(shí)，被允許說(shuō)出自己的感受？

你有沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)，在犯錯(cuò)后獲得寬恕？ 僅僅知道自己為什么如此，只是改變的準(zhǔn)備階段。真正的改變，發(fā)生在咨詢師對(duì)你的接納、共情和包容里。

三、心理咨詢的流程一般是什么？

答：一般是診斷評(píng)估、確立咨詢目標(biāo)、計(jì)劃實(shí)施、效果評(píng)估、計(jì)劃實(shí)施或計(jì)劃改變、收尾結(jié)束。

圖片來(lái)自知乎李松蔚咨詢師

四、心理咨詢一次需要多長(zhǎng)時(shí)間？一周幾次？多少次一個(gè)療程？

答：一次心理咨詢通常是50分鐘，每周一次，留給來(lái)訪者自我覺(jué)察改變的時(shí)間。

首次來(lái)訪時(shí)間部分機(jī)構(gòu)會(huì)放寬到90分鐘，還有些機(jī)構(gòu)會(huì)贈(zèng)送15分鐘的免費(fèi)時(shí)間供你體驗(yàn)。

咨詢次數(shù)上，根據(jù)咨詢流派會(huì)有些不同。通常來(lái)說(shuō)，一個(gè)完整的CBT咨詢需要十次甚至幾十次的會(huì)談，按每周去一次算，基本要花費(fèi)三個(gè)月到一年的時(shí)間。

精神分析取向的長(zhǎng)程咨詢可能需要上百次甚至數(shù)百次，做上十幾年的也大有人在。

比如美劇《漢尼拔》里面的食人狂魔漢尼拔和他的心理咨詢師之間的咨訪關(guān)系，就保持了幾年。但最后，咨詢師被他拉下水，成為同謀，咨訪關(guān)系破裂。

快的有沒(méi)有？有啊，短程焦點(diǎn)解決治療（SFBT），據(jù)說(shuō)可以通過(guò)一兩次會(huì)談見(jiàn)效。

這么短的時(shí)間里，咨詢師能做什么呢？通篇提建議嗎？我沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)這種咨詢方式，不好評(píng)價(jià)效果。

四、收費(fèi)貴不貴？

答：從“壹心理”網(wǎng)站可以查詢到，大部分的咨詢師收費(fèi)在500元左右一次。

昨天看了一篇文章，某咨詢師收費(fèi)1萬(wàn)/次。對(duì)于這個(gè)離譜的價(jià)格，我認(rèn)為，他自己需要咨詢。

對(duì)于500一次的平均價(jià)位貴不貴，這就是一個(gè)見(jiàn)仁見(jiàn)智的問(wèn)題了。500元50分鐘，算下來(lái)跟一些足療店的推油服務(wù)價(jià)錢(qián)差不多，我覺(jué)得不貴。

一個(gè)是身體上放松，一個(gè)是精神上成長(zhǎng)，500一次劃算啊。

在這背后，咨詢師還需要定期督導(dǎo)（接受咨詢師A對(duì)自己關(guān)于個(gè)案的指導(dǎo)），需要自我體驗(yàn)（接受咨詢師B給自己做心理咨詢）。

這些，都需要花錢(qián)。

這樣算下來(lái)，500一次已經(jīng)很便宜了。

五、我能不能和咨詢師做朋友？能不能送禮？能不能一夜情？

答：從咨詢效果考慮，最好不要。

這幾個(gè)問(wèn)題，都是關(guān)于咨訪關(guān)系的純潔性，在此一并解答。

為了保持咨詢師的客觀中立地位，在咨詢?cè)O(shè)置中，對(duì)咨詢師有很多要求。比如，咨詢師不能給身邊的親人、朋友咨詢，如果認(rèn)識(shí)的人要做咨詢，咨詢師會(huì)選擇轉(zhuǎn)介。

如果咨詢師想和來(lái)訪者發(fā)生性關(guān)系，從行業(yè)倫理層面要求，應(yīng)該是在咨訪關(guān)系結(jié)束三年后，咨詢師和來(lái)訪者的性行為才合乎道德規(guī)范。

但這些要求，都是針對(duì)咨詢師的，我們不能要求來(lái)訪者也分毫不差的去遵守。

避免關(guān)系二重性，保持咨訪關(guān)系的純潔，是出于最大化來(lái)訪者利益、推動(dòng)來(lái)訪者自我成長(zhǎng)的重要保證。

如果你想和咨詢師做朋友，請(qǐng)他吃飯，送他禮物，和他上床，這些做法都會(huì)破壞咨訪關(guān)系。

我的建議是，你真的出現(xiàn)這些想法，不要去做，但是可以在咨詢時(shí)間里，跟咨詢師探討這些愿望和沖動(dòng)。

去覺(jué)察這些沖動(dòng)背后的原因，去分析那些固著于你潛意識(shí)中的情結(jié)，對(duì)于你的成長(zhǎng)，會(huì)非常有幫助。

關(guān)于來(lái)訪者和咨詢師的性行為，多說(shuō)兩句。

在《少有人走的路》這本書(shū)里，斯科特派克醫(yī)生提出了一個(gè)觀點(diǎn)，他認(rèn)為目前的咨詢?cè)O(shè)置太過(guò)于死板，從來(lái)訪者角度出發(fā)，如果性行為對(duì)來(lái)訪者的成長(zhǎng)是有利的，他會(huì)和來(lái)訪者發(fā)生性行為，雖然他一直沒(méi)有遇到這個(gè)機(jī)會(huì)。

因?yàn)檫@本書(shū)傳播很廣，這個(gè)觀點(diǎn)也影響了很多人。

我認(rèn)為，這樣做非常危險(xiǎn)。

有些公司規(guī)定，員工之間禁止辦公室戀情（雖然我認(rèn)為公司沒(méi)有權(quán)利去禁止這些）。

管理層認(rèn)為內(nèi)部戀愛(ài)會(huì)破壞公司制度，降低勞動(dòng)效率。著眼點(diǎn)放在保持同事關(guān)系的單一和純粹上。

普通公司尚且如此要求，何況強(qiáng)調(diào)咨訪關(guān)系純潔性的心理咨詢呢？

兩個(gè)發(fā)生了性行為的人，和沒(méi)有發(fā)生之前，內(nèi)心的感受是不一樣的。

咨詢師，是發(fā)掘來(lái)訪者內(nèi)心的力量，給他支持，陪伴而不是代替來(lái)訪者走下去的那個(gè)人。

咨詢師只是一副拐杖，來(lái)訪者使用這副拐杖的目的，是為了將來(lái)丟掉它。

性關(guān)系使雙方有了負(fù)距離的接觸，身體上最終極的交融，這種融合，突破了咨詢?cè)O(shè)置，這副拐杖就可能長(zhǎng)出刺，刺傷來(lái)訪者。

實(shí)際上，發(fā)生在咨詢室中的性誘惑，來(lái)訪者和咨詢師都可能遇到。

有些很少獲得他人支持和接納的來(lái)訪者，突然遇到一個(gè)很懂自己，很關(guān)心自己的咨詢師，就可能產(chǎn)生一種沖動(dòng)，想要和咨詢師做愛(ài)。

這是過(guò)去未被滿足的一種愿望，在咨詢室特定條件下的一種表達(dá)。

江湖傳言，男人有兩大愛(ài)好：拉良家下水，勸失足從良。咨詢室內(nèi)的性誘惑，就有點(diǎn)這么個(gè)意思。

你不是專(zhuān)業(yè)嗎？不是號(hào)稱遵守倫理道德嗎？不是要遵守咨詢?cè)O(shè)置嗎？

行，那我就把你拉下水，看你還怎么裝。

這些想法，來(lái)訪者不一定意識(shí)得到，但咨詢師，一定要對(duì)此察覺(jué)。

我相信，性一定不是解決問(wèn)題的唯一方式。

六、日常生活中碰見(jiàn)咨詢師要不要打招呼？

答：你隨便，反正咨詢師不會(huì)主動(dòng)招呼你。

同時(shí)，在下一次咨詢時(shí)你可以和咨詢師探討這個(gè)問(wèn)題。

七、我是否可以選擇、更換心理咨詢師？

答：可以。

來(lái)訪者和咨詢師的匹配度，俗稱眼緣，也很重要的。雖然評(píng)估老師推薦的咨詢師一般都比較契合來(lái)訪者，但來(lái)訪者自己確認(rèn)過(guò)眼神，才遇上對(duì)的人也很常見(jiàn)。

如果是初次咨詢，不要一見(jiàn)面就走。咨詢不是相親，外貌不重要。你至少應(yīng)該聽(tīng)聽(tīng)咨詢師怎么說(shuō)的再?zèng)Q定嘛。

咨詢師為了見(jiàn)你，付出了時(shí)間和精力上的成本。確實(shí)想要更換，也請(qǐng)付完本次咨詢費(fèi)用后再提要求，這樣比較體面。

另一方面，如果咨詢師覺(jué)得自己處理不好你的問(wèn)題，他也會(huì)提出轉(zhuǎn)介給其他咨詢師的建議。

八、咨詢師為什么不能直接給我具體事情的答案？

答：你有沒(méi)有想過(guò)，你陷入困難背后的深層原因可能是“我不愿付出努力，只是期待一個(gè)現(xiàn)成的答案”？

咨詢師很少評(píng)價(jià)事情對(duì)錯(cuò)，他們以你為中心，激發(fā)你的內(nèi)在能量，依據(jù)你自己的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，做出適合自己情況的決定。

咨詢師和朋友最大的不同在于，他們堅(jiān)信選擇權(quán)一定在你自己手上。

來(lái)做心理咨詢并不是為了把選擇權(quán)交給咨詢師，而是為了自己獲得這種力量。

九、我退出了咨詢，是否可以再回去？

答：當(dāng)然。

你可能因?yàn)楦鞣N原因沒(méi)有完成咨詢，半途而廢，但你想再回去只有一個(gè)理由：你想成長(zhǎng)。

十、咨詢費(fèi)用能不能打折？

答：可以。

你可以參加教學(xué)性質(zhì)的咨詢會(huì)談，這種會(huì)談一般會(huì)錄音錄像，當(dāng)然，你的個(gè)人信息并不會(huì)泄露。出于補(bǔ)償，費(fèi)用一般會(huì)打7折。

有時(shí)機(jī)構(gòu)會(huì)有一些充值優(yōu)惠活動(dòng)，都沒(méi)有這個(gè)力度大。

十一、心理咨詢師會(huì)不會(huì)在網(wǎng)上搜索我的個(gè)人信息？

答：不會(huì)。

咨詢關(guān)系，只應(yīng)該發(fā)生在咨詢室，在網(wǎng)上搜索來(lái)訪者信息是一種越界行為。

十二、心理咨詢時(shí)我能不能用假名？

答：可以，但不建議這樣做。

去機(jī)構(gòu)做咨詢時(shí)，第一步是就是填一個(gè)表，“來(lái)訪者信息登記“。表上會(huì)要求你填上自己的人口學(xué)信息，包括真實(shí)的姓名以及出生年月。

咨詢機(jī)構(gòu)沒(méi)有權(quán)利也沒(méi)有能力去驗(yàn)證來(lái)訪者的信息真實(shí)性，而咨詢師和來(lái)訪者結(jié)成的咨詢關(guān)系實(shí)質(zhì)是一種同盟，朝著共同的目標(biāo)——解決來(lái)訪者的問(wèn)題而努力。

因此，越真實(shí)的信息，越有利于咨詢的推進(jìn)。

咨詢師愿意去相信來(lái)訪者提供的信息，因?yàn)檫@符合雙方一致的利益。

同時(shí)，來(lái)訪者故意漏填甚至亂填的情況也是存在的。

這些虛假的信息，有些在會(huì)談過(guò)程中被咨詢師察覺(jué)了，有些被來(lái)訪者主動(dòng)提及，依靠這種出人意料的自我暴露，來(lái)訪者打了咨詢師一個(gè)措手不及。

這樣的做法背后原因很復(fù)雜：來(lái)訪者希望掌控主動(dòng)，測(cè)試咨詢師水平，不愿提及過(guò)去等情況都有可能。

而對(duì)謊言進(jìn)行探討，探明背后的動(dòng)機(jī)、撒謊的時(shí)機(jī)、謊言的內(nèi)容，本身也是推動(dòng)來(lái)訪者心智成熟的重要步驟。

所以，填不填真實(shí)信息，你自己決定。

同時(shí)，在咨詢關(guān)系之上，還有法律關(guān)系。不管是否用真名，來(lái)訪者都應(yīng)該為自己負(fù)責(zé)，不能傷害自己或他人。

還有些問(wèn)題沒(méi)講到，限于文章篇幅，不能再多寫(xiě)啦。

最后的問(wèn)題，在咨詢關(guān)系中，咨詢師到底起什么作用呢？

有三個(gè)比喻非常貼切，咨詢師的作用可以概括為：乳房、容器、鏡子。

咨詢師是一對(duì)乳汁飽滿的乳房，他養(yǎng)育了來(lái)訪者，從脆弱到堅(jiān)強(qiáng)；

咨詢師是一面坦誠(chéng)的鏡子，他幫助來(lái)訪者看到最真實(shí)的自己；

咨詢師是一個(gè)足夠大的容器，他接納住來(lái)訪者所有的陰影和難以面對(duì)的情緒。

就以這三個(gè)比喻作為本文的結(jié)尾。

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