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之前的文章我們談到了自戀型人格。從現(xiàn)實(shí)生活的角度來(lái)看，“自戀”這個(gè)詞的曝光率并不算低。尤其是在移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和社交媒體風(fēng)靡的今天，那些迷戀自拍，熱愛(ài)短視頻的人經(jīng)常會(huì)被冠以自戀的頭銜。

因此，廣義上的自戀，可以被認(rèn)為是一種性格的表達(dá)，甚至帶有著明確的目的性（比如名人發(fā)表公眾演講，網(wǎng)紅博取流量等），它離心理問(wèn)題還有相當(dāng)?shù)木嚯x。但是自戀型人格障礙，則是一種被明確定義的心理疾病。這個(gè)群體可能在行動(dòng)上要表現(xiàn)得高人一等，充滿(mǎn)了膨脹感。但內(nèi)心往往很脆弱，缺乏自尊。他們渴望得到關(guān)注和贊美，但卻無(wú)法和他人形成親密與信任的關(guān)系。這對(duì)患者和在他周?chē)娜硕荚斐闪藰O大的困擾。

自戀型人格障礙的幾個(gè)迷思

自戀型人格障礙等同于自戀行為。

事實(shí)：自戀行為是人類(lèi)常規(guī)行為的一部分。而自戀型人格障礙則被歸類(lèi)為一種心理疾病，它的標(biāo)志是極端的、病態(tài)的自戀。

自戀型人格障礙很普遍，自戀型人格障礙

越來(lái)越流行。

事實(shí)：其實(shí)自戀型人格障礙并不常見(jiàn)，它只影響到0.5%到1%的人。

“我認(rèn)識(shí)的那個(gè)xxx就有自戀型人格障礙。”

事實(shí)：貿(mào)然診斷是非常不負(fù)責(zé)任的，而且非專(zhuān)業(yè)人士給出的診斷也是無(wú)效的。即便某人看起來(lái)有自戀的行為，并不意味著他們有自戀型人格障礙。

有自戀型人格障礙的人肯定不是什么好人。

事實(shí)：自戀型人格障礙就是心理疾病的一種。盡管患者的行為會(huì)使自己和周?chē)娜烁械讲贿m，但這是一種心理疾病的癥狀給大家?guī)?lái)的困擾，與道德無(wú)關(guān)。

自戀型人格障礙的定義

那么該如何定義自戀型人格障礙呢？

根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》 第五版的解讀，被測(cè)者在以下九項(xiàng)里面，有五項(xiàng)或以上可以被確認(rèn)的，即可診斷為自戀型人格障礙。這九項(xiàng)是[1]：

1.刻意夸大自己的成就和天賦。

2.對(duì)無(wú)限的成功，權(quán)力，榮譽(yù)，美麗或理想愛(ài)情有非分的幻想。

3.相信自己是獨(dú)一無(wú)二的，認(rèn)為自己的這些獨(dú)一無(wú)二的“能力”只有極少數(shù)地位很高的人/機(jī)構(gòu)才能理解，或與這些高地位的人/機(jī)構(gòu)緊密相關(guān)。

4.對(duì)贊美成癮（經(jīng)常尋求別人的贊美，且對(duì)恭維的話(huà)尤為敏感）。

5.認(rèn)為自己理應(yīng)享有特權(quán)。

6.剝削他人的利益，以達(dá)到自己的目的。

7.缺乏同理心。不愿意（或不能夠）理解他人的感受以及需求，完全生活在“自我”里。

8.常常嫉妒他人，同時(shí)也相信他人嫉妒自己。

9.表現(xiàn)一種高傲自大（粗魯和謾罵）的行為或態(tài)度。

自戀型人格障礙的表現(xiàn)

自戀型人格障礙的表象形式很多樣化，以下幾點(diǎn)是可以在一定程度上概括出他們?cè)谏町?dāng)中的行事風(fēng)格，以及給人們帶來(lái)的困擾[2]：

過(guò)度的自我優(yōu)越感

自戀者認(rèn)為他們是獨(dú)一無(wú)二的，只有“特別”的人才能理解他們。甚至，他們只想與其他高地位的人、地方和事物交往。自戀者還相信自己比其他人都好，即使自己沒(méi)有做什么，他們也期望得到這樣的認(rèn)可。他們經(jīng)常會(huì)夸大或直接謊報(bào)自己的成就和才能。當(dāng)他們談?wù)摴ぷ骰?a href='http://www.nike168.cn/ShopHome/Index/seacher_top/cid/3.html'>人際關(guān)系時(shí)，你聽(tīng)到的是他們的貢獻(xiàn)有多大，他們有多出色，以及他們生活中的人有多幸運(yùn)能擁有他們。他們是無(wú)可爭(zhēng)議的明星，其他人頂多是個(gè)小角色。

生活在一個(gè)他們幻想的世界里

自戀者生活在一個(gè)由扭曲、自我欺騙和由神奇思維支撐的幻想世界里。他們對(duì)無(wú)限的成功、權(quán)力、才華、吸引力和理想的愛(ài)情進(jìn)行自我美化式的幻想，使他們感到自己很特別。這些幻想遮蓋了他們內(nèi)心的空虛和羞恥感，因此與之相悖的事實(shí)和觀點(diǎn)（比如自己的錯(cuò)誤和能力不足）會(huì)被忽視或合理化。若有人試圖打破他們的幻想泡沫，會(huì)激發(fā)他們的抵觸甚至是憤怒。

需要不斷的贊美和仰慕

自戀者的優(yōu)越感就像一個(gè)氣球，如果沒(méi)有源源不斷的掌聲和贊美來(lái)保持它的膨脹，氣球就會(huì)逐漸失去空氣而癟下去。而且，零星的贊美是不夠的。自戀者需要周?chē)娜瞬粩酁樗麄兊淖晕遗蛎涊斔宛B(yǎng)分。所以，這些關(guān)系是非常片面而脆弱的。自戀者只關(guān)心周?chē)娜四転樽约鹤鍪裁?，而不是反過(guò)來(lái)。而且，如果別人的關(guān)注和贊美有所減少，自戀者就會(huì)把它當(dāng)作一種背叛。

過(guò)度的權(quán)利感

由于自戀者認(rèn)為自己很特別，他們相信，無(wú)論想要什么，他們都應(yīng)該得到。他們還期望周?chē)娜俗詣?dòng)遵守他們的每一個(gè)愿望和不切實(shí)際的想法。如果你不能滿(mǎn)足他們的每一個(gè)需求，那么你就沒(méi)有價(jià)值。如果你違抗他們的意愿，也許會(huì)換來(lái)攻擊、憤怒或冷眼旁觀。

習(xí)慣于剝削他人，缺乏愧疚感

自戀者欠缺同理心，無(wú)法設(shè)身處地為他人著想。他們把生活中的每一個(gè)人視為“物品”。因此，他們會(huì)不假思索地利用這些“物品”來(lái)達(dá)到自己的目的。自戀者根本不考慮他們的行為是否對(duì)他人造成傷害，他們唯一能理解的是自己內(nèi)心的那些需求。

自戀型人格障礙能被治療嗎？

自戀型人格障礙的成因是比較復(fù)雜的——嚴(yán)格來(lái)說(shuō)可能并不存在單一的成因。例如有的人成長(zhǎng)在期望過(guò)高，或過(guò)度贊美的原生家庭，形成了目中無(wú)人的性格。而也有的人可能在成長(zhǎng)的過(guò)程中遭到原生家庭的忽視，甚至虐待，不得不在外用狂妄自大的表象來(lái)保護(hù)自己。

也有的學(xué)者提出了自戀型人格障礙的“生物-心理-社會(huì)模型”，他們認(rèn)為有證據(jù)表明，自戀型人格障礙與大腦皮層的功能損傷有關(guān)（例如左前腦島灰質(zhì)體積減少[3]）。另外，從社會(huì)心理學(xué)的角度來(lái)看，研究表明，自戀型人格障礙的人在面對(duì)壓力和恐懼時(shí)，情緒推理能力受損（即無(wú)法正常地去感知公平、平等、自尊等等[4]）。

比較遺憾的是，自戀型人格障礙的治療難點(diǎn)在于，患有這種心理疾病的人很難認(rèn)識(shí)到他們存在問(wèn)題，因此也沒(méi)有意愿求幫助。即使他們的行為模式給自己的生活和周?chē)说纳顜?lái)了嚴(yán)重的問(wèn)題，他們也認(rèn)為是理所當(dāng)然的。

對(duì)于那些在家人幫助下尋求幫助的患者來(lái)說(shuō)，心理治療是比較通行的療法，其中包括[5]：

認(rèn)知行為療法（CBT）：用于中斷和改變患者無(wú)益的思維或行為模式。

心理動(dòng)力學(xué)療法：用于探索和減少過(guò)去的經(jīng)歷所產(chǎn)生的痛苦。

人際關(guān)系治療：用于解決夫妻或家庭中的沖突，改善溝通和解決問(wèn)題。

值得一提的是以上的療法并未達(dá)到循證治療的高度，治療是有難度的，對(duì)自戀型人格障礙的治療可能是長(zhǎng)期的過(guò)程，而且其效果取決于患者是否愿意承認(rèn)他們的問(wèn)題，并積極配合治療，致力于改變自己。一般來(lái)說(shuō)藥物治療很少直接用于自戀型人格障礙，但藥物可以用于由于人格障礙而導(dǎo)致的抑郁癥、焦慮癥或其他問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

[1] American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.).https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

[2] Fox, D. J. (2020). Antisocial, Narcissistic, and Borderline Personality Disorders: A New Conceptualization of Development, Reinforcement, Expression, and Treatment. Routledge.

[3] Schulze, L., Dziobek, I., Vater, A., Heekeren, H. R., Bajbouj, M., Renneberg, B., ... & Roepke, S. (2013). Gray matter abnormalities in patients with narcissistic personal-ity disorder. Journal of Psychiatric Research, 47(10), 1363–1369.

[4] Rohmann, E., Bierhoff, H. W., & Schmohr, M. (2010). Narcissism and perceived inequity in attractiveness in romantic relationships. European Psychologist, 16(4), 295–302.

[5] Dicarlo, C. (2021, September 11). Narcissistic personality disorder (NPD). SANE Australia. https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/narcissistic-personality-disorder

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