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無論感覺有多絕望，總有希望、方法和支持幫助您走出躁郁癥。

Sara能夠很好應(yīng)對自己的輕躁狂發(fā)作。

在輕躁狂期，她的表現(xiàn)是煩躁、而不是興奮，所以她會變得比平時更容易生氣或易怒，但這些癥狀對她的生活并沒有造成太大的影響。

她說，更困難的狀況是輕躁狂發(fā)作后急轉(zhuǎn)而下的抑郁狀態(tài)，這種狀況可能要持續(xù)幾天到幾周，甚至更長時間。就是這些雙相抑郁狀態(tài)讓她的生活一落千丈。

有一次，在經(jīng)歷了7個月“令人沮喪的抑郁后”她不得不辭掉了餐廳的工作，盡管她非常喜歡這份工作，她也身不由己，聽天由命。由于付不起房租，她一年中大部分時間都居無定所。她住過很多次醫(yī)院，都是在診斷出雙相情感障礙并尋求治療之后。

Sara說：“我的抑郁就像鐐銬一樣讓我的生活動彈不得。“這就像是一段虐待關(guān)系，但我有自己的辦法?！?/p>

01、抑郁是雙相的主要癥狀

媒體常常認為“雙相”等同于“躁狂”。

然而，對大多數(shù)人來說，抑郁占據(jù)了躁郁癥（即雙相情感障礙）患者生活中的大部分時間。

精神病研究所臨床研究主任、紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)副教授Dan Iosifescu說：“現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)還無法完全理解躁郁癥發(fā)病的原因，但是抑郁癥狀占據(jù)了雙相情感障礙患者的大部分時間?！?/p>

在談到“疾病的自然發(fā)展過程”時，他說，躁狂發(fā)作通常不會像抑郁發(fā)作那樣持續(xù)很長時間，即便是不接受治療的時候，也不會持續(xù)很久。

過去的研究表明，平均來說，躁郁癥患者的抑郁期是躁狂期的三倍。在II型躁郁癥中，這個比率接近40比1。

當(dāng)然，每個人的情況可能和平均水平相差甚遠。

例如，有些人可能會停留在情緒波動的頂峰，幾乎沒有抑郁的時間；或者隨著年齡的增長，他們的情緒波動會更加劇烈地向下移動。

狂躁具有極大的破壞力，可以夷平患者的人際關(guān)系、事業(yè)、財務(wù)和聲譽。嚴(yán)重的抑郁發(fā)作也有同樣的作用。

Sara已經(jīng)學(xué)會了一些技巧，這些技巧可以幫助她克服情緒低落的情況，她比過去更加穩(wěn)重，但她仍在努力克服雙相抑郁對她的思想、身體和人際關(guān)系的影響。

她有睡眠問題。盡管她刷牙，但是她不洗頭。她在工作期間給老年人和殘疾人送冷凍食品時，她會在送餐間隙流淚。

Sara說：“我要花很多時間才能走出抑郁癥的困境?！?/p>

02、雙相抑郁的康復(fù)

說實在的，雙相抑郁可能是毀滅性的，它就像怪獸一樣，會吞噬一切，而且看不到未來，艱難的日子似乎無窮無盡。

走出陰影需要耐心和堅持。

即使那些能夠很好管理自己躁郁癥狀的患者，也無法保證抑郁癥不會復(fù)發(fā)。

這并不是說，所有的希望都破滅了。在很大程度上，康復(fù)和預(yù)防都取決于自我護理的策略，最好是結(jié)合心理治療和藥物治療。另外，預(yù)防性的將癥狀表現(xiàn)轉(zhuǎn)化為輕躁/狂躁，可以讓隨之而來的情緒下降得到限制。

一項研究表明，鍛煉、瑜伽、冥想和正念練習(xí)可以緩解抑郁癥狀、改善心理健康。同樣，健康的飲食可以滋養(yǎng)大腦，避免垃圾食品對情緒的影響。而且要經(jīng)常強調(diào)良好的睡眠在保持心境平衡方面的作用。

通常而言，想要挑戰(zhàn)消極的自言自語、悲觀的態(tài)度，以及其他導(dǎo)致抑郁的觀念模式，都需要和心理醫(yī)生/咨詢師一起合作進行。

對抗抑郁，做些什么？

從小事做起：千萬不要低估抑郁期取得的微小成就的力量，因為它們會為改善健康創(chuàng)造動力。這說起來容易做起來難，但是你越是能夠讓你自己做自己不想做的事……你就越有可能更快的走出抑郁?！?/p>

行動起來：只要能集中精力去上課、練習(xí)芭蕾或跆拳道等運動項目，就能夠極大程度的幫助緩解抑郁發(fā)作。

簡單的自我關(guān)懷：尋找簡單的應(yīng)對辦法，以確保在抑郁期每天至少吃一頓飯?？梢猿约庸ず玫氖澄铮缑姘?、披薩或三明治?！?/p>

練習(xí)自我同情：記住，要對自己寬容。我們的大腦可以欺騙我們，告訴我們自己有多可怕。要與這些想法作斗爭。你需要對自己說‘雖然我不完美，但我也是個好人’。

Iosifescu說：“好消息是，有一些心理療法似乎對雙相抑郁有效。不幸的是，它們的起效速度不是很快，但確實有效?！?/p>

Sara認為她每周的談話治療對提高她抗抑郁能力至關(guān)重要。她的治療師鼓勵她嘗試不同的方法來對抗絕望、無價值感、不愿社交、潛伏的自殺想法以及其他雙相抑郁的特征。

Sara說：“即使這些策略不起作用，我的治療師會說，我至少在嘗試新事物，這會讓我感覺更好一些?！?/p>

誠然，當(dāng)她深陷于抑郁時，即便做出了一些嘗試也會讓她覺得改變無望。當(dāng)她感覺到自己的精力和態(tài)度有一點點提升，她就會承諾至少保證每天有一部分時間走出自己的舒適區(qū)。

過去的一些嘗試包括參加瑜伽靈修（yoga-plus-reiki ）課程，學(xué)習(xí)如何制作金屬絲首飾掛件。

她解釋說：“與其說‘哦，我覺得這對我沒用，’還不如嘗試著如何協(xié)助自己敞開一些，哪怕只是一點點?！?/p>

這種“微小的”方法稱之為行為激活（behavioral activation），其好處盈千累萬。行為激活在于通過很小的行為讓癱瘓的抑郁重新復(fù)蘇，增強患者的自信和自尊，并產(chǎn)生滾雪球效應(yīng)，更可能作出更多的努力和行動。

抑郁癥的行為激活

行為激活是針對抑郁癥的一種短期的結(jié)構(gòu)化治療方法，旨在通過增加生活中的回報感來激活來訪者。相關(guān)閱讀 →  來自密蘇里州的詹妮弗（Jennifer）說，有時候，只有在他人的幫助下，才能讓雪球滾動起來。詹妮弗是兩個孩子的母親。

她以前在一間繁忙的稅務(wù)律師事務(wù)所工作，詹妮弗因雙相情感障礙的抑郁持續(xù)發(fā)作而頻繁請假。

在最痛苦的時候，她幾乎無法動彈，連續(xù)5天沒法洗澡，她媽媽來看她的時候，會幫她洗澡。還有一位朋友每天都會出現(xiàn)在她家門口，讓她穿上鞋子，一起在附近散步。

詹妮弗說：“這些事情很有幫助，因為做了這些事，你就不必自己耗費精力想這些事情了，接下來，你就有動力和能力說服自己，推動自己，走出自己的‘舒適區(qū)域’?！?/p>

03、抑郁癥狀的藥物選擇

一些標(biāo)準(zhǔn)的藥物處方能夠控制輕躁和躁狂，也能夠在不同程度上緩解抑郁。

用于治療輕/躁狂的情緒穩(wěn)定劑包括鋰鹽（一種天然礦物）；抗驚厥藥（用于控制癲癇發(fā)作）和抗精神病藥物（幾乎所有藥物最初都是針對精神分裂癥的）。

鋰鹽對雙相躁狂的穩(wěn)定作用在1949年就有記載。它于20世紀(jì)70年代在美國開始使用，至今仍是“一線”治療方法。其他添加到治療工具箱中類別的藥物在控制情緒發(fā)作方面有很大的幫助。詹妮弗說，這種疊加在醫(yī)學(xué)中非常常見。

研究人員嘗試著縮小藥物的應(yīng)用范圍，利用現(xiàn)有制劑單獨或與其他藥物聯(lián)合治療，以提高雙相情感抑郁發(fā)作的有效性。到目前為止，美國食品和藥物管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)了四種治療雙相抑郁的藥物，這意味著它們在臨床試驗中已經(jīng)通過了嚴(yán)格驗證。

FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了一系列治療抑郁癥的藥物。這似乎給躁郁癥的治療帶來了希望，因為從診斷的角度來看，重性抑郁癥和雙相抑郁的發(fā)作沒有區(qū)別。然而，事實證明，醫(yī)生在開抗抑郁藥處方的時候，他們應(yīng)該采取完全不同的方法。

《國際雙相情感障礙雜志》2018年12月號發(fā)表了一項針對現(xiàn)有研究的元分析，該研究著眼于雙相情感治療的一些爭論。最令人擔(dān)憂的是，抗抑郁藥是否會導(dǎo)致雙相情感障礙患者從抑郁到輕度躁狂的“轉(zhuǎn)換”或“混合”狀態(tài)（包括抑郁和躁狂癥狀），尤其是在沒有使用情緒穩(wěn)定劑的情況下。

輕躁癥讓我失去理智，但確實感覺很好。抑郁讓人覺得無法逾越，而且持續(xù)時間更長。

許多一線的初級保健醫(yī)生并沒有考慮到當(dāng)病人因抑郁癥狀尋求幫助時可能會發(fā)生的風(fēng)險。費城的Liz就是這樣。

Liz在開始服用醫(yī)生開的抗抑郁藥后情緒高漲，感到自己“失控”了。她回憶說：“我一次要同時做6個項目，醒來時我會感覺到充滿活力。在某個時候，我意識到‘這不安全?！?/p>

利茲隨后去找了一位精神病醫(yī)生，醫(yī)生很快診斷出她患有雙相情感障礙，并給她服用了針對雙相情感障礙治療的藥物。

與她的抑郁相比，輕躁癥“更狡猾，讓我失去理智，但我確實感覺很好，”她說，“抑郁讓人覺得無法逾越，而且持續(xù)時間更長?！?/p>

她每個月仍然會屢次陷入抑郁，每次長達數(shù)天，往往又伴隨著焦慮。比如，思考各種可能會導(dǎo)致她5歲兒子喪生的各種災(zāi)難。她說，現(xiàn)在她得到了正確的診斷，目前的藥物確實能夠更容易應(yīng)對她的抑郁發(fā)作。

04、電休克治療

當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)藥物對抑郁癥狀不起作用時會發(fā)生什么？一些最新的進展給那些患有難治性抑郁癥（情緒低落，嘗試了幾次藥物治療后，癥狀依然沒有改善）的患者帶來了希望。

其他治療方法

氯胺酮是安全的臨床麻醉劑，在治療難治性雙相抑郁中，氯胺酮作為一種快速起作用的情緒提升器有很好的效果。例如，研究表明，厭食癥和自殺性思維（對通常令人愉快的活動失去興趣）很快就會得到緩解。

有些人可能知道氯胺酮是精神毒品（尤其是K粉）的主要成分。它會產(chǎn)生幻覺、解離，并且以意外過量而臭名昭著。臨床中的劑量是受控的，劑量大約是成癮者吸食的1/4~1/8。

經(jīng)顱磁刺激（TMS）是一種神經(jīng)刺激，通過外部放置的電磁線圈向大腦中的神經(jīng)細胞傳遞“脈沖”。經(jīng)顱磁刺激治療雙相抑郁的研究結(jié)果看起來不錯。  目前，最后的底牌仍然是電休克療法（ECT）。ECT是一種神經(jīng)刺激技術(shù)，從技術(shù)上講，在重型抑郁癥和雙相情感障礙治療中，對難治性抑郁發(fā)作都有良好療效記錄。已故演員凱莉·費舍爾（Carrie Fisher）就得益于電休克治療，盡管她經(jīng)歷了一些記憶喪失。

休斯敦麥戈文醫(yī)學(xué)院的精神病學(xué)教授Jair Soares博士說：“與早期版本的ECT不同，最大電流為150伏的現(xiàn)代治療方法「非常科學(xué)」”。

“人們永遠不應(yīng)該低估電休克療法的價值，”他說，“對于最嚴(yán)重的抑郁癥病例，這仍然是我們所能得到的最好的治療方法?！?/p>

被妖魔化的ECT

一般來講，MECT治療是無絕對禁忌癥的，風(fēng)險比吃藥還低，ECT技術(shù)趨于安全、文明和完善，成為現(xiàn)在ECT應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。相關(guān)閱讀 →  居住在馬里蘭州弗雷德里克郊外的Andrew，過去幾年一直在通過ECT治療他的躁郁癥。Andrew說，這種療法“確實拯救了我的生命”，他患有躁郁癥I型。

安德魯?shù)吐涞那榫w讓他對自己的情緒提升有了一種潛移默化的欣賞：“我覺得我?guī)缀踝兊每裨炅耍业幕袨閼?yīng)該完全被忽視，因為生活中抑郁的一面有太多的痛苦?！?/p>

他的雙相抑郁發(fā)作一次可以持續(xù)兩個月，情緒癥狀從輕微的刺激，到存在的絕望和自殺念頭。有些狀況帶有精神病的特征，比如時間扭曲——似乎他的妻子在還沒有離開家的時候，就已經(jīng)從雜貨店回來了。

然而，經(jīng)過ECT治療后，他可以寫更多的東西、畫很多畫。即使他不累，每晚在同一時間按時上床睡覺也更容易，他知道這對抑制抑郁癥狀有重要意義。

我十分努力的改善自己的健康狀況，”Andrew說，“我做了很多事情，很多時候只是接受我在某一時刻的狀態(tài)，并試圖讓自己不再有被評判、悔恨感。我不想因為自己而感到后悔。

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