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這，是一次全新的嘗試：學堂君和人文科普動畫博主“地球燈塔”聯合推出了這期動畫視頻，想通過更生動、更精致的形式給大家講述關于心理咨詢的故事。

心理咨詢師，是最早嘗試用心理學去改變世界的一群人，ta們希望能夠將一個個無助的人拉出心靈的泥潭，走出過去，奔向未來。

但是，在心理咨詢的療法和技術尚未成熟之時，祖師爺們不僅需要改變自己的來訪者，還想要在江湖上站穩(wěn)腳跟，用自己的理論去影響更多人。大佬們各自懷揣著對人性獨特的洞察，大膽地開宗立派，這其中自然免不了諸如無名小輩成長為一代宗師、徒弟“背叛”師傅等故（八）事（卦）。

弗洛伊德——對錯不足以評價他[1]

1899年，《夢的解析》出版，但剛剛出版時無人問津，在出版后的六年里卻只賣出350本，十年后才再版。誰能想到，這位當時在大家看來在“自說自話”的醫(yī)生，后來卻成了最被人所熟知的心理學家，他的精神分析理論深刻地影響了好幾代人。

在奧地利的一間私人診所里，弗洛伊德醫(yī)生接待了很多患有奇怪病癥的病人。這些病人并沒有什么器質上的身體問題，但是卻報告頭昏、頭痛、全身乏力，甚至有視力障礙和部分癱瘓出現。這種病癥在當時被稱作歇斯底里癥（Hysteria），來看病的病人大多是中產階級的女性。

弗洛伊德半身像

既然身體上并無病變和損壞，那只能是心理問題導致。被人類心靈的神秘和未知深深吸引的弗洛伊德，在對歇斯底里癥的研究中，開始踏上了探索“精神”世界的旅途。

在親自和病人接觸，以及研究同行們的病例的過程中，他發(fā)現，這些病人似乎都有“性”方面的問題，不僅包括性生活的缺失，部分病人還有著幼年被性虐待的經歷。雖然并未直接指明，但在1895年與朋友合著的《歇斯底里癥研究中》，弗洛伊德已隱晦地暗示這些病人的癥狀都有性欲方面的根源。

歇斯底里發(fā)作的女性

用底層的性欲沖突來解釋心理問題，似乎與當時的社會背景密不可分。當時的奧地利宗教氣氛濃厚，禁欲主義流行，人們的性欲望普遍得不到滿足，只能壓抑在內心或錯位地宣泄。

在《夢的解析》出版后，弗洛伊德立即以極大的熱情投入到發(fā)展性理論的工作中。

在1905年出版的《性學三論》中，弗洛伊德將性能量稱作力比多（libido），認為性驅力是人類的一種本能，一切行為動機都可歸結為性本能的沖動。人就好像是本能驅動的能量系統(tǒng)，如果力比多受到壓抑或沒有得到滿足，就會患精神疾病。

并且，弗洛伊德還將性欲驅力推演到嬰兒上，將人類從出生到成人按照性欲發(fā)展階段劃分，即著名的性心理階段論。

這個理論認為：從出生到成人，人類依次通過口唇（如嬰兒吸奶）、肛門排便、生殖器的滿足、學習或交友（潛伏期）、兩性的歡愉來實現性欲的滿足和性能量的宣泄。如果特定時期的需要沒有得到滿足或被過分的滿足，就會導致成人后的心理適應問題。

弗洛伊德所著《性學三論》

正如大眾第一次接觸泛性論（把人類的所有行為都視為性本能所驅使）時的震驚和難以接受一樣，弗洛伊德對性欲理論也經歷了從抗拒到接受的過程，最后才是對這一理論堅定地認可并引以為傲。

然而，泛性論也是弗洛伊德最為大眾甚至一些弟子所詬病的理論。也許當初弗洛伊德所接觸的病例中，性欲的壓抑確實能解釋部分問題，但在當今這個性壓抑大大減弱的年代，心理障礙卻依然如洪水猛獸般存在。

除了泛性論外，弗洛伊德還發(fā)展了諸多跨時代的理論和臨床方法：

他區(qū)分了意識和潛意識，指出不被個人所察覺的心理現象對行為的影響；

將人格分為本我、自我、超我，闡釋道德和本能沖動的沖突對心理過程的影響；

他發(fā)展了談話療法和自由聯想技術，用傾聽、提問和解釋這些不同以以往醫(yī)學的“治療方法”來排解人類的疾苦，也因此成為了心理咨詢的祖師爺。

弗洛伊德的分析躺椅[2]

后人，尤其是接受科學心理學訓練的心理學生們，可能抗拒將弗洛伊德與心理學劃上等號，原因主要包括他粗糙的研究方法（通過個案來得出結論）以及他通過對有心理困擾的人的觀察來得到關于普遍人性的結論。但不被人所熟知的是，引進量化觀點、尋找適用于一般人的心理學原則才是弗洛伊德的主要目標。

現如今，通過實證的心理學研究，我們可以說弗洛伊德的某些理論可能是對的，某些理論可能是錯的，但更重要的是，弗洛伊德對心理咨詢領域的開創(chuàng)和對后世人的精神啟迪都是人類歷史的寶貴財富。而這些成就，與他對人類心靈奧秘的好奇、對自己的親身成長經歷和主觀體驗的勇敢剖析以及深厚的知識積累密不可分。

榮格——出走的愛徒，成了一代大師

雖然精神分析理論最初不為大眾所接受，但仍有一些醫(yī)生同行們欣賞弗洛伊德的觀點，他們每周三會到弗洛伊德家探討各種心理和神經學問題[3]，星期三心理學會由此成立。之后，越來越多的人接受了弗洛伊德的學說，精神分析學派的影響力也逐漸擴大，國際精神分析學會成立。

只不過，一些學會成員的看法與弗洛伊德漸漸背道而馳，最后出走，公開反對弗洛伊德的理論，這里面就包括第一任國際精神分析學會主席，后與弗洛伊德決裂的著名心理學家：榮格。

卡爾·榮格

在弗洛伊德的理論還沒有被廣泛接受的年代，精神科醫(yī)生們從不關心精神病人的內心到底在想什么、是什么生活經歷和人格導致了精神疾病的出現。而是默認：病人的心理不會影響病癥的解決，醫(yī)生要做的就是如何根據規(guī)定好的癥狀去作出診斷。

但同樣作為醫(yī)生的榮格卻不這樣想，在行醫(yī)經歷中的大膽冒險告訴他，正是病人過去的經歷和由此引發(fā)的內心感受導致了病癥的表現。在自傳中，榮格回憶起在精神病醫(yī)院工作時遇到的一個關鍵病例[4]——

一位年輕婦女被診斷被收進了這間醫(yī)院，醫(yī)生在詢問既往病史和各種身體檢查后，將其診斷為“早發(fā)性癡呆”，但榮格卻持有不同意見。他用釋夢和聯想的方式，成功揭開了這位女性的過往經歷。原來，這位女性與她的真愛因機緣巧合錯過，和另一個男人結婚，在得知自己喜歡的那個男人也喜歡她之后，她便出現了抑郁癥狀，并可能由于照顧不周，導致了四歲女兒離世。

榮格的畫：關于物質的人和精神世界[5]

很明顯，這是由于心理發(fā)生了“擾動”而引發(fā)的病癥，但其他醫(yī)生的治療方法只是注射麻醉劑和堅守她防止她自殺。于是在猶豫之后，榮格依然決定和這位女性澄清導致她當前問題的心理原因，告訴她在自己看來她的生活和內心發(fā)生了什么，并解釋她的潛意識可能導致她做出了傷害自己孩子的舉動。

這種直白的表達無疑是有巨大風險的，但兩周之后這位女性的病情竟有所好轉，并已經可以出院了。事實證明，榮格的堅持是有道理的。這樣的病例讓榮格更加相信，只有對病人的故事進行調查之后，對病人的治療才算真正開始。

而當時的醫(yī)學界，與榮格有相同看法的只有不被主流學界所接納和認可的弗洛伊德。

弗洛伊德比榮格年長19歲，是弗洛伊德將心理學引入了精神病學，其關于歇斯底里癥和夢的基礎研究為榮格指明了研究和實踐的方向。

隨著經驗的積累，榮格對《夢的解析》的理解越來越深刻，也越來越認同，他開始頻繁地和弗洛伊德通信。第一次與弗洛伊德見面時，他們甚至一口氣交談了十三個小時。在榮格心中，弗洛伊德是導師、是偶像、甚至是父親。

弗洛伊德（前排左一）、榮格（前排右一）[4]

榮格對弗洛伊德關于壓抑的理論非常贊同——病人的心理存在著被壓抑的創(chuàng)傷和矛盾沖突，他也因此多次公開支持弗洛伊德。

但關于受壓抑的內容，榮格和弗洛伊德的觀點卻不盡相同。弗洛伊德堅定地為性欲論辯護，認為產生壓抑的根本原因是性方面的損傷，但榮格卻認為性的問題只是次要因素，社會適應問題、生活中的不幸遭遇帶來的壓迫感、對個人聲譽的考量等起著重要作用。

他在和弗洛伊德面談時，多次試圖闡釋自己的不同觀點，都遭到了弗洛伊德的堅決反駁，兩人的矛盾就這樣積蓄醞釀著。

被弗洛伊德看作理論“繼承者”的榮格，越來越意識到自己和弗洛伊德看法的差異，曾經最重要、最敬仰的導師在他心理逐漸失去了權威性，最終下定決心在《力比多的轉化與象征》一書中公開表達與弗洛伊德相反的觀點，二人就此決裂。

榮格和弗洛伊德對人和人性的看法有著本質區(qū)別，這或許已經注定了二人最終的分道揚鑣。在弗洛伊德看來，人是受底層沖動和沖突驅使的，是本能決定了人性；而榮格卻相信，人有精神層面的崇高抱負，并且有著改變和重塑自身的力量，這是弗洛伊德沒有看到的，人性的光明之處。

阿倫·貝克——精神分析的終結者

1946年貝克拿到了耶魯醫(yī)學院的醫(yī)學博士學位，8年的住院實習以及精神病學研究后，在1954年，他加入了賓夕法尼亞大學的精神病學系。

當時該系的精神分析氛圍極為濃厚，系主任肯尼斯·阿佩爾（Kenneth Ellmaker Appel）是美國精神醫(yī)學學會的主席，更是一位聞名遐邇的精神分析專家。

早年間的貝克其實很贊同主流的精神分析方法，在 1958 年的寫給同事的信中，他寫到：“有一種概念系統(tǒng)特別適合醫(yī)科學生和未來醫(yī)生的需要：精神分析?！盵6]。

他最早的研究就是為了驗證精神分析的概念，但研究結果卻似乎并不支持這一理論的基本原則[7]。

這些基本原則抽象、復雜又千人千面，涉及到一系列隱秘而微妙的術語。用通俗但不那么準確的話來說，就是患者遭受抑郁是因為他們有“抑郁的需求”，是希望通過攻擊自己來重復早年間自戀需求未能得到滿足的模式，或是將對自我的懲罰作為向外界的乞求。

但對貝克的研究來說，抑郁的根源沒有那么復雜，它指向的是與喪失和失敗有關的消極的自動化思維，來自于“我不夠好”、“他們不喜歡我”的核心信念。

認知行為療法理念圖示

他的研究重點由此變?yōu)榱藥椭∪俗R別這些消極的自動化思維，并用更準確、更符合現實的想法替代它，以便最大限度地減少導致抑郁癥的扭曲思維模式。

到了60年代，他開始挑戰(zhàn)弗洛伊德的理論，創(chuàng)立了認知療法，引發(fā)了心理治療領域的一場革命，這場革命的信條就是——

與其花費漫長的時間去分析兒童時期的不幸，不如學會在當下更有邏輯、更準確地去思考與審視你的人生。

阿倫·貝克于2004年

今年，貝克以100歲的高齡與世長辭，但直到離世之前，他還一直在撰寫著書籍和文章。

他的精神遺產已經被分享給了全世界的精神健康行業(yè)從業(yè)者，他們將繼承并發(fā)展認知行為療法，以幫助人類擺脫盤纏于內心世界的種種精神問題。

現如今，心理咨詢的流派和技術已經趨于成熟，咨詢師們不僅可以依靠自己的共情和洞察去理解來訪者的內心世界，還可以在成熟的咨詢框架下與來訪者交流。

但我們仍會記得，遙遠的時代里，前人們閃爍的智慧之光。

參考文獻：

[1] 彼得·蓋伊. (2006). 弗洛伊德傳(龔卓軍, 高志仁, 梁永安 譯). 商務印書館.

[2] 由ROBERT HUFFSTUTTER - https://www.flickr.com/photos/huffstutterrobertl/6888951554/in/photolist-buKFhN-bHF4bn-bJi1KD，CC BY 2.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=54850550

[3] https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A5%BF%E6%A0%BC%E8%92%99%E5%BE%B7%C2%B7%E5%BC%97%E6%B4%9B%E4%BC%8A%E5%BE%B7

[4] 卡爾·榮格. (2009). 榮格自傳：回憶·夢·思考(楊德友 譯). 上海三聯書店.

[5] https://mp.weixin.qq.com/s/K-L4UUZah2MmzeWGgUIbDQ

[6] https://www.verywellmind.com/aaron-beck-biography-2795492

[7] Beck, J. S., & Fleming, S. (2021). A Brief History of Aaron T. Beck, MD, and Cognitive Behavior Therapy. Clinical Psychology in Europe, 3(2), 1-7.

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